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Wednesday, 10 July 2024

Zone d'ouverture du sinus maxillaire Aspect endoscopique après méatotomie moyenne droite En fin d'intervention une mèche résorbable est mise en place dans l'orifice de la méatotomie. Méatotomie moyenne technique chirurgicale surgical neuroanatomy evaluation. Les suites opératoires sont rarement douloureuses, une ordonnance est délivrée pour les soins post-opératoires, qui sont essentiellement axés sur les lavages à l'eau salée. La cicatrisation est normalement acquise en 2 à 3 mois, pendant lesquels des croûtes se forment dans le nez, le lavage des fosses nasales permet d'accélérer cette guérison. Afin que vous soyez clairement informé du déroulement de cette intervention, nous vous demandons de lire attentivement la fiche d'information de la société française d'ORL

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La méatotomie moyenne consiste à favoriser le drainage du sinus maxillaire dans la fosse nasale. Le principe est d'agrandir son orifice naturel qui a été bouché par l'inflammation et l'infection, en enlevant une partie de la mince cloison osseuse qui sépare le sinus de la fosse nasale, dans la zone du méat moyen, entre le cornet moyen en haut et le cornet inférieur en bas. Il peut parfois s'avérer nécessaire de poursuivre le geste vers le bas pour accéder au fond du sinus maxillaire. Chirurgie des sinus : méatotomie moyenne. Pour accéder à ce fond du sinus il est parfois nécessaire de réaliser une méatotomie inférieure, en passant sous le cornet inférieur. TECHNIQUE OPERATOIRE Cette intervention, se réalise sous anesthésie générale, souvent en ambulatoire. Elle est pratiquée à l'aide d'endoscopes rigides sous contrôle vidéo et d'instruments spécifiques. Parfois le cornet moyen doit être partiellement sectionné pour éviter une mauvaise cicatrisation, dans quelques cas une déviation trop importante de la cloison nasale ne permet pas d'accéder dans de bonnes conditions au méat moyen, on réalise alors une septoplastie préalable.

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L'ouverture du sinus dans le méat moyen doit tenir compte de la présence de la paroi orbitaire en haut, de la voie lacrymale en avant qui chemine dans un canal osseux, et des vaisseaux palatins situés en arrière. Parfois le cornet moyen doit être partiellement sectionné pour éviter une mauvaise cicatrisation, dans quelques cas une déviation trop importante de la cloison nasale ne permet pas d'accéder dans de bonnes conditions au méat moyen, on réalise alors une septoplastie préalable. Méatotomie moyenne technique chirurgicale les. Une fois le sinus bien ouvert, celui-ci est nettoyé, mais on évite le plus souvent d'enlever la muqueuse épaissie. Elle redeviendra normale petit à petit avec une aération correcte du sinus. Les risques principaux sont représentés par la proximité de l'oeil, néanmoins les accidents à ce niveau sont rares. De même l'atteinte de la voie lacrymale est possible, mais assez exceptionnelle. EN PRATIQUE La décision opératoire se fera avec votre consentement, lorsque les moyens médicaux, ou le traitement dentaire n'auront pas suffit à guérir l'infection.

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21. TECHNIQUE Matotomie moyenne Exploration et lavage du SM. Mchage pendant 48h. 22. SOINS POST- OPRATOIRES Elles sont simples. Des lavages de la cavit nasale et le contrle endoscopique de la matotomie suffisent le plus souvent obtenir une cicatrisation de bonne qualit. Lorsquune mche ou une pommade est mise en place, son retrait est effectu 2 7 jours aprs lintervention. Méatotomie - Orl Poitiers. Le mat est ensuite nettoy avec une aspiration douce pour retirer les crotes et les scrtions. Un dpt hmatique est souvent prsent dans la cavit sinusienne lors du premier soin; il doit tre aspir. La cicatrisation dfinitive est obtenue en 4 6 semaines. 23. COMPLICATIONS 24. COMPLICATIONS Matotomie infrieure Hmorragie peropratoire: trpanation trop postrieure avec blessure des artres. Une coagulation monopolaire ou un tamponnement postrieur est parfois ncessaire. Blessure de lorifice lacrymonasal; exceptionnelle; trpanation trop haute ou Un saignement peropratoire mal contrl est frquemment rapport lors de cet incident, do la rgle dinterrompre lintervention lorsque lhmostase ne peut tre effectue.

La mise en place dun drain intrasinusien ne se justifie que dans les formes trs inflammatoires ou purulentes. 15. TECHNIQUE Matotomie moyenne Quel que soit le guidage optique choisi, les principes de lintervention sont identiques: incorporer lostium la fenestration, prvenir les synchies et permettre des soins postopratoires et un accs ais la matotomie Cette intervention, connue depuis le dbut du sicle, a t, faute de moyens optiques, abandonne jusque dans les annes 1960. MEATOTOMIE MOYENNE - Le blog de l'ORL. Elle a t rintroduite par Prades et Rouvier pour la microchirurgie, et par Messerklinger, Terrier, Wigand pour la chirurgie endoscopique. On en dcrit deux variantes techniques: matotomie davant en arrire ou darrire en avant. Aprs le mchage endonasal, linjection sous- muqueuse danesthsique doit intresser tout le mat moyen. 16. TECHNIQUE Matotomie davt en arr Luxation en DD du cornet moyen. PREMIER TEMPS DEUXIME TEMPS Le reprage des lments du mat moyen: bosse lacrymale, apophyse unciforme, bulle ethmodale, cornet moyen, est indispensable avant le moindre geste chirurgical.

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