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Wednesday, 3 July 2024

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Réduction de la protéinurie Tant les inhibiteurs de l'ECA que les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ATR) réduisent la protéinurie et freinent la progression de la maladie rénale. A Résumé de revues systématique ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers lower urinary protein excretion and are renoprotective. Leur utilisation est recommandée au moins lors du traitement de la protéinurie associée au diabète ou à la glomérulonéphrite. Vérifier les taux de créatinine et de potassium plasmatiques avant de commencer le traitement avec un inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste des ATR, puis 7–10 jours après le début du traitement. L'objectif est de réduire la protéinurie, si possible à un niveau inférieur à 0, 5–1 g/24 heures (rapport albumine/créatinine urinaire < 30–60 mg/mmol). Traitement optimal de l'hypertension Cible ≤ 130/80 mmHg Réduction de l'œdème Apport limité en sel (cible < 3 g de NaCl/jour) Diurétique Furosémide 20–80 mg deux à quatre fois par jour par voie orale.

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Elle est définie indépendamment de sa cause, par la présence, pendant plus de 3 mois, de marqueurs d'atteinte rénale comme l'albuminurie (ou protéinurie) ou d'une baisse du débit de filtration glomérulaire (DFG) estimé au dessous de 60 mL/min/1, 73 m². Ce document concerne l'évaluation des performances diagnostiques du rapport Albuminurie/Créatininurie et du rapport Protéinurie/Créatininurie sur échantillon d'urine par rapport à la protéinurie/albuminurie sur recueil des urines des 24h et se propose de répondre à la question suivante: L'excrétion urinaire d'albumine (ou protéine) doit-elle être évaluée à partir d'un recueil des urines des 24 heures, ou peut-elle être exprimée à l'aide du rapport Albuminurie (ou Protéinurie) / Créatininurie à partir d'un échantillon d'urine? Documents Evaluation du rapport albuminurie/créatininurie dans le diagnostic de la maladie rénale chronique chez l'adulte - Texte court ( 47, 65 Ko) Evaluation du rapport albuminurie/créatininurie dans le diagnostic de la maladie rénale chronique chez l'adulte - Rapport d'évaluation ( 728, 97 Ko) Rapport Albuminurie / Créatininurie, estimation du DFG et dosage de la créatininémie - Note de cadrage ( 240, 85 Ko) Brief INAHTA_ Albuminuria ( 124, 88 Ko) Mis en ligne le 28 déc.

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Il s'agit probablement du meilleur compromis entre simplicité de réalisation et fiabilité diagnostique, déjà largement utilisé dans les pays anglo-saxons. Le seuil de normalité est < 2 (en mg/mmol ou <30 en mg/g). Pour diminuer au maximum l'incertitude liée aux facteurs pré-analytiques, il conviendra néanmoins de réaliser le prélèvement à distance d'un épisode infectieux, d'un exercice physique ou d'un orthostatisme prolongé. En raison des fortes variations individuelles, il faudra effectuer 3 dosages pendant une période de 1 à 6 mois et constater des valeurs supérieures au seuil à au moins 2 reprises pour affirmer l'existence d'une microalbuminurie pathologique. Biotribune – 05/2006

Indication: quand faire le dosage? La présence de microalbuminurie chez un patient témoigne d'un dysfonctionnement du filtre rénal à un stade précoce et réversible. Elle est asymptomatique et ne provoque aucune douleur. La détecter permet d'adapter les traitements et de prévenir les complications: risque cardio-vasculaire, insuffisance rénale. La mesure de la microalbuminurie est réalisée au moment du diagnostic du diabète, puis chaque année dans le cadre du suivi de l'affection. Des mesures plus fréquentes peuvent être demandées en cas de graves anomalies mises en évidence par des quantités anormalement très élevées. La microalbuminurie peut également être observée chez les patients atteints d' hypertension artérielle. Déroulement de l'examen La microalbuminurie est mesurée en analysant un échantillon d'urine. Dans un premier temps, l'échantillon est prélevé lors de la première miction du matin, après une rapide petite toilette. Un résultat anormal amène généralement à effectuer une nouvelle analyse des urines 24 heures plus tard.