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Monday, 29 July 2024

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La loi 2021-1018 du 2 août 2021 pour renforcer la prévention en santé au travail précise les modalités de mise en place du Dossier Médical en Santé au Travail (DMST) qui entreront en vigueur le 31 mars 2022 notamment en ce qui concerne le partage du DMST. Des précisions seront données dans un décret. L'article L1111-17 du Code de la Santé Publique indique que les Dossiers ont toujours protégés par le secret médical et soumis à l'autorisation de partage du salarié. Le DMST regroupe les données de santé des salariés et les expositions aux risques professionnels et les conclusions et avis médicaux tout au long de leur parcours professionnel. Il est ouvert et complété lors des différentes visites par le médecin du travail, collaborateur médecin, interne ou l' infirmier en santé au travail. L ' article L4624-8 du Code du Travail indique la création du DMST par le médecin du travail ou d'un professionnel de santé (interne en santé au travail, collaborateur médecin ou infirmier en santé au travail) et son contenu.

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Cette affaire a par la suite été portée devant la Cour d'appel de Versailles afin d'aboutir sur le bureau de la Cour de Cassation. Le droit d'accès à ses données de santé fondé sur le Code de la santé publique et non sur le RGPD. Afin d'obtenir la communication de ces notes techniques du médecin conseil, qui impliquait la communication de ses propres données de santé, la victime de l'accident s'est fondée sur le Code de la santé publique et son article L1111-7: « Toute personne a accès à l'ensemble des informations concernant sa santé détenues (…) par des professionnels et établissements de santé, (…), notamment des résultats d'examen, comptes rendus de consultation, d'intervention, d'exploration ou d'hospitalisation, ( …), correspondances entre professionnels de santé (…) ». Sur le fondement de cet article, la victime a considéré que le médecin conseil de l'assureur était dans l'obligation de lui communiquer toute information en lien avec ses données de santé.

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Ces données sont la propriété du patient, avant d'être celles du médecin. Pourtant, en pratique, de nombreux professionnels continuent allègrement d'utiliser des notes personnelles, parfois même intégrées (à tort! ) au dossier médical ou au DPI (dossier patient informatisé) en établissement sanitaire. Que risquent-ils? Il est vrai que l'article R. 4127-45 du CSP autorisant les notes personnelles (du praticien) et non communicables, issu d'un simple décret, peut paraître en contradiction avec l'article L1111-7, issu d'une loi. Mais par un subtil art de l'interprétation, on peut soutenir que la loi vise le dossier médical alors que le décret concerne des notes qui n'en font pas partie. Le RGPD ne connaît pas cette nuance, même s'il laisse à chaque état de l'UE une certaine marge de manœuvre. En outre, le juge national est généralement plus sensible au droit national qu'au droit européen. S'y ajoute le fait que la coutume, et par extension les pratiques professionnelles, est aussi une source de droit, permettant au juge de contextualiser l'application de la loi.

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Elle peut accéder à ces informations directement ou par l'intermédiaire d'un médecin qu'elle désigne et en obtenir communication, dans des conditions définies par voie réglementaire au plus tard dans les huit jours suivant sa demande et au plus tôt après qu'un délai de réflexion de quarante-huit heures aura été observé. Ce délai est porté à deux mois lorsque les informations médicales datent de plus de cinq ans ou lorsque la commission départementale des soins psychiatriques est saisie en application du quatrième alinéa. Lorsque la personne majeure fait l'objet d'une mesure de protection juridique avec représentation relative à la personne, la personne en charge de la mesure a accès à ces informations dans les mêmes conditions. Lorsque la personne majeure fait l'objet d'une mesure de protection juridique avec assistance, la personne chargée de l'assistance peut accéder à ces informations avec le consentement exprès de la personne protégée. La présence d'une tierce personne lors de la consultation de certaines informations peut être recommandée par le médecin les ayant établies ou en étant dépositaire, pour des motifs tenant aux risques que leur connaissance sans accompagnement ferait courir à la personne concernée.

La demande est adressée au professionnel de santé et, dans le cas d'un établissement de santé, au responsable de cet établissement. Il convient de préciser si vous souhaitez consulter le dossier sur place, ou en obtenir une copie. Si vous souhaitez obtenir communication d'une copie de votre dossier, les frais de copie et postaux resteront à votre charge. En ce qui concerne les établissements de santé, certains proposent un formulaire à compléter. Le dossier doit être communiqué au plus tard dans les huit jours suivant sa demande et au plus tôt après l'observation d'un délai de réflexion de quarante-huit heures. Ce délai est porté à deux mois lorsque les informations médicales datent de plus de cinq ans ou lorsque la commission départementale des soins psychiatriques est saisie. Que faire en cas de refus? La procédure dépendra de votre interlocuteur: - S'il s'agit d'un établissement de santé public ou assurant une mission de service public, il conviendra de saisir la CADA, puis en cas de refus persistant, le Tribunal administratif; - S'il s'agit d'un établissement de santé privée ou d'un médecin libéral, après des démarches amiables, ce sera le Tribunal judiciaire qui sera compétent pour statuer sur votre demande.