Ligament Triangulaire Du Carpe / Sac À Dos Simond

© Pascal Guggenbuhl (La Revue du Praticien) Radiographie de main et de poignet de face. Chondrocalcinose du ligament triangulaire du carpe. Pincement et ostéophytose en hameçon des articulations métacarpo-phalangiennes 2, 3 et 4. Tiré de: Guggenbuhl P, Coiffier G, Albert JD, Chalès G. Dossier. Arthropathies microcristallines. Rev Prat 2015;65(5):665-82.

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Arthroscopie dans les lésions du ligament triangulaire (TFCC) La compréhension anatomique du complexe fibro-cartilagineux triangulaire (TFCC) a largement tiré bénéfice des travaux anatomo-physiologiques de T. Nakamura et al et du considérable développement de l'Arthroscopie du poignet. L'importance de la composante proximale ulnaire dans la stabilité de l'articulation radio-ulnaire distale est désormais largement confirmée alors que le disque central, non vascularisé, joue plutôt un rôle d'amortisseur des contraintes axiales. Outre une instabilité de la DRUJ, sa lésion ulnaire fovéale peut induire, dans un contexte de douleurs du carrefour ulnaire, un syndrome de «dérangement interne» pseudo-méniscal, une perte relative de force de préhension voire une limitation algique du secteur de prono-supination. A contrario, les lésions centrales ne sont a priori pas déstabilisantes et responsables de douleurs mécaniques et d'inflamation récurrente, le simple débridement arthroscopique (régularisation) de ces lésions est bien souvent suffisant dans la résolution des symptomes parfois associé à l'accourcissement endo-articulaire d'e la tête ulnaire un peu débordante (wafer procedure).

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Bonsoir, Après etre tombé en aout 2011, j'ai été voir mon médecin traitant au bout de 3 semaines. Pour lui, c'était les tendons, donc 3 semaines d'atèle. J'avais moins mal, certe, mais pas génial. Mais j'ai laissé passé. Mais, fin mai 2012, j'ai été faire des manèges sensation forte, puis le lendemain, cours de volley. Une demi-heure après, j'avais de nouveau mal au poignet. Je suis partit voir mon médecin qui m'a redonné une atèle pendant 2 semaines avec anti-inflammatoire. ça n'a rien fait. je suis retourné voir le médecin qui m'a donné d'autre anti-inflammatoire + l'atèle. 2 semaines plus tard, toujours rien. J'ai eu le droit à 20 séance de kiné. Ce qui a fait, que dalle. Je vais voir un rhumatologue qui me fait faire une IRM, j'ai eu le droit à l'écographie, aux radios. Ils ont trouvé un oedème. Mais que faire de celui-ci? Le rhumato à été demandé à un chirurgien specialiste de la main, qui ne voulait pas faire un arthro-scanner et a voulut me voir avec des radio. Verdict: Cubitus trop long, mais pour etre sûr, on fait un arthro-scanner qui detecte une rupture du ligament triangulaire.

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Les genoux et poignets sont les plus touchés (elle peut affecter la hanche ou le rachis). Chondrocalcinose pseudo-rhumatoïde Représente 3 à 5% des cas. Proche de la polyarthrite rhumatoïde. Elle concerne plusieurs articulations de façon bilatérale. Chondrocalcinose pseudo-arthrosique Représente 50% des cas. Proche de l'arthrose (douleur mécanique), elle est cependant beaucoup plus douloureuse et atteint des articulations différentes (MCP du pouce, poignet, ménisque du genou, cheville ou épaule par exemple). Chondrocalcinoses pseudo-tabéiques ou destructrices Très destructrices, ces arthrites sont douloureuses, à la différence des arthrites nerveuses qu'elles miment. Concernent les épaules, les hanches et les genoux. Symptômes: douleurs aux articulations Les cristaux de pyrophosphate de calcium vont directement attaquer le cartilage articulaire destiné à permettre le glissement des surfaces entre elles. Au niveau du genou, très souvent touché, les microcristaux vont surtout affecter les ménisques, constitués de fibrocartilage.

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QU'EST-CE QUE C'EST? C'est l'une des techniques chirurgicales utilisée pour traiter une rupture ligamentaire du poignet (carpe). Celle-ci entraîne une douleur, un claquement à la mobilisation du poignet entraînant une gêne fonctionnelle importante. Les ligaments les plus souvent atteints sont les ligaments intrinsèques du poignet (scapho-lunaire, luno-triquetral) et le complexe fibro-cartilagineux triangulaire du carpe (TFCC). L'opération consiste à reconstruire un ou des ligaments rompus de l'articulation du poignet sous arthroscopie. On améliore et parfois supprime les douleurs. Ainsi on récupère une certaine stabilité afin de protéger, autant que faire se peut, le poignet d'une évolution arthrosique. En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une ligamentoplastie du poignet. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. Il va de soi que votre chirurgien pourra le cas échéant, en fonction des découvertes peropératoires ou d'une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.

La lésion du ligament scapho-lunaire est le plus souvent consécutive à une traumatisme en hyperextension lors d'une chute. Le poignet peut alors être tuméfié en raison de l'apparition d'une hémarthrose (hématome dans l'articulation). Les douleurs sont souvent localisées à la face dorsale du poignet. Les amplitudes articulaires sont rarement limitées. En revanche, le testing au dynamomètre de Jamar montre une diminution de la force par rapport au côté controlatéral. Mesure de la force par un dynamomètre Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie du poignet qui retrouve un diastasis (écart anormalement important) entre le scaphoïde et le semi-lunaire. Parfois, il est nécessaire de réaliser des radiographies dynamiques (en positionnant le poignet dans des positions spécifiques) pour mettre en évidence cet écart. Radiographie montrant un diastasis entre le scaphoïde et le semi-lunaire L'arthroscanner est un examen intéressant pour préciser la lésion lorsqu'elle n'apparaît pas évidente sur les clichés radiographiques mais également pour objectiver d'éventuelles lésion cartilagineuses associées.

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Le dos ne respire pas mais l'étroitesse du sac (dédié escalade) rend cette contrainte très relative. Je trouve l'ensemble convaincant, plein d'idées en tout cas, reste à voir à l'usage et dans la durée... Pour l'instant, vu mon usage, je ne vais rien enlever... Dernière modification par Grimperic (05-03-2013 13:10:43)