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Thursday, 22 August 2024

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Mise en place de la cage et de la greffe osseuse entre les deux vertèbres Vis pédiculaires d'arthrodèse lombaire Solera Medtronic Cicatrice d'une arthrodèse mini invasive TLIF L4L5 pour un spondylolisthésis lombaire Quelles sont les complications potentielles d'une arthrodèse lombaire postérieure? Les complications de ce type d'arthrodèse sont rares mais se doivent d'être clairement expliquées au patient, même en cas de survenue exceptionnelle. Le traitement chirurgical de la discopathie dégénérative - Chirurgie du Dos - Dr Florent Pennes. Ce sont essentiellement: la douleur cutanée ou musculaire au niveau de la cicatrice et de la voie d'abord. L'ouverture même minime des muscles provoque toujours un petit saignement et parfois la cicatrice peut gonfler. La situation rentre toujours dans l'ordre et il n'y a pas lieu de s'inquiéter en l'absence d'écoulement, de fièvre ou de douleur modérée calmée par les antalgiques simples. les infections nosocomiales Comme toute chirurgie, le risque d'infection nosocomiale existe. Il est lié le plus souvent à des bactéries qui sont présentes sur la peau du patient et qui pénètrent par la cicatrice.

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Ces infections sont donc très majoritairement superficielles qui ne vont pas au contact du matériel. En cas de doute, il est fondamental de ne pas prendre d'antibiotique, même en crème, avant d'avoir contacté votre chirurgien. les complications neurologiques Comme toute intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale, les nerfs peuvent être lésés soit par leurs manipulation lors de l'intervention chirurgicale, soit lors de la mise en place des vis, soit par un éventuel hématome post-opératoire. Fort heureusement, ces complications restent rares et sont le plus souvent transitoires, liés à l'écartement des nerfs. Arthrodèse lombaire par voie antérieure - Institut du rachis Paris. Il existe tout de même un risque exceptionnel de complications neurologiques définitives à type de faiblesse, de paralysie, et de troubles vésico-sphinctériens, qui se doivent d'être clairement expliqués au patient avant toute intervention chirurgicale. Il s'agit en pratique d'interventions courantes qui donnent de bons résultats avec des risques faibles à modérés de complications lorsqu'elles sont pratiquées par un opérateur entraîné.

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Elles peuvent être effectuées par voie postérieure classique (cf. spondylolystésis), par voie antérieure (cf. Cicatrice - Arthrodèse lombaire. arthrodèse antérieure) ou encore par voie postérieure mini-invasive. SPECIFICITES Non seulement, les incisions cutanées et donc les cicatrices seront minimes mais également l'agression vis à vis des muscles de votre colonne vertébrale sera réduite. De plus, cette chirurgie s'effectue sous contrôle radioscopique permanent pour optimiser le positionnement des implants (vis, cages intercorporéales). Cette technique entre dans le cadre de la RRAC (Récupération Rapide Après Chirurgie).

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Il préparera également les surfaces osseuses des vertèbres afin de positionner la greffe osseuse dans la cage prévue à cet effet et réalisera l'ostéosynthèse (fixation de la vertèbre par des plaques et vis). Enfin, le chirurgien referme l'incision. Suites post-opératoires de l'arthrodèse antérieure Consignes post-opératoires de l'arthrodèse par voie antérieure Des traitements anticoagulants sont prescrits. Le kinésithérapeute assiste le patient afin de le lever juste après son éveil. Il en profite pour débuter la rééducation. Certaines douleurs peuvent être constatées, directement liées à l'écartement des muscles et la prise de greffe osseuse. De ce fait, un anesthésiant local est injecté par le chirurgien sur la crête iliaque pour favoriser la position de marche. Que ce soit durant l'hospitalisation ou après le retour à la maison, la douleur doit être traitée avec des anti-inflammatoires et des antalgiques. Le patient retourne à son domicile généralement après 48h à 5jours. Arthrose lombaire l5s1 cicatrice pour. Un corset ou une ceinture lombaire peuvent être indiquées sans certaines situations rares mais le plus souvent il n'est pas proposé d'immobilisation en post opératoire.

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Hospitalisation: 3 à 4 jours (en moyenne et en l'absence de complication). Anesthésie: générale. Drain: oui, sauf si abord antérieur. Sonde urinaire: oui. Convalescence: 1 mois Reprise professionnelle: 1 à 6 mois. L'arthrodèse par voie postérieure Cette technique est employée dans les cas suivants: Nécessité de décomprimer les nerfs en cas d'arthrose ou de hernie discale en plus de la discopathie. Nécessité d'intervenir sur 3 disques ou plus. Arthrodèse lombaire l5s1 cicatrice sous mammaire. Scoliose ou trouble important de l'équilibre, qui doivent être corrigés. Corpulence du patient ou antécédent de chirurgie abdominale, qui empêche un abord antérieur. On réalise une incision verticale postérieure, au milieu du dos et de taille variable en fonction du nombre de niveaux discaux concernés. On décolle ensuite les muscles de la colonne vertébrale. Ablation de la partie arrière des vertèbres et des foramens afin de libérer les nerfs et le canal vertébral. Exérèse si possible, du ou des disques malades (si l'accès est possible ou ne présente pas trop de risques pour les nerfs).

Il n'existe alors pas de raison de les libérer par l'ablation de la partie arrière des vertèbres. Absence d'antécédent lourd de chirurgie abdominale. Corpulence standard. On réalise une incision verticale d'environ 6 à 10 cm, légèrement à gauche du nombril pour l'abord antérieur ou une incision oblique au niveau du flanc pour l'abord latéral. On ouvre la paroi abdominale et les intestins sont repoussés sur le côté. Arthrose lombaire l5s1 cicatrice et. En fonction du disque opéré, l'artère et la veine iliaque peuvent également être repoussées sur le côté. On accède donc directement au disque malade qui peut être retiré dans sa totalité. Le disque est ensuite remplacé par une cage remplie d'os naturel ou artificiel. On réalise donc une arthrodèse (blocage) des vertèbres afin d'obtenir une fusion entre 6 mois et 1 an. Dans le cas d'une prothèse (uniquement par voie antérieure), l'espace discal est remplacé par un disque artificiel mobile. Cette technique n'est réalisable que si la totalité des autres structures du rachis sont en parfait état (patient jeune sans arthrose).