Entorse Du Pouce : Diagnostic Et Opération - Dr Fontes Chirurgien De La Main Spécialisé Dans Le Sport De Haut Niveau - The Taker'S Crown Streaming Gratuit Vf

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Wednesday, 31 July 2024

Plus spécifiquement, les entorses du pouce peuvent être classées en fonction du degré d'atteinte ligamentaire selon la classification suivante: Entorse de grade 1 (légère): Les ligaments sont étirés, mais pas déchirés. Entorse de stade 2 (modérée). Les ligaments sont partiellement déchirés. Ce type de blessure peut entraîner une certaine perte de fonction. Entorse de stade 3 (grave). Le ligament est complètement déchiré ou arraché de son attache osseuse. Un petit fragmente d'os peut être arraché durant l'impact (on appelle ça une fracture par avulsion). Le ligament le plus souvent touché au niveau du pouce est le ligament collatéral ulnaire. C'est un ligament important dans la mesure où il participe à la stabilité du pouce et permet la préhension d'objets. Ce ligament est d'ailleurs impliqué dans 86% des blessures sportives impliquant le pouce. Causes Toute force importante qui amène le pouce en hyperextension ou hyperabduction peut provoquer une entorse du pouce. La cause principale demeure la chute sur la main tendue, souvent dans le cadre d'une activité sportive.

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Qu'est-ce qu'une entorse du pouce? Une entorse est un déplacement de deux surfaces articulaires avec retour spontané à la position initiale (contrairement à la luxation où il n'y a pas de retour spontané à la position initiale). L'entorse nécessite, pour qu'il y ait déplacement de surfaces articulaires, une lésion d'origine traumatique d'un ou plusieurs ligaments, qui peut aller d'un simple étirement (entorse bénigne ou "foulure") à la rupture totale (entorse grave) en passant par la déchirure de quelques faisceaux (entorse de gravité moyenne). Les ligaments sont les structures de stabilité reliant un os à un autre pour former une articulation et sont constitués de plusieurs faisceaux qui sont peu extensibles. Lors d'un traumatisme généralement en torsion, l'articulation peut se retrouver dans une position qui dépasse son amplitude naturelle, entraînant une lésion douloureuse. Le pouce est le premier, le plus gros et le plus court des doigts de la main, il permet le mouvement de la pince, essentiel à la préhension.

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Une entorse du pouce est donc une lésion (détente ou rupture) du ligament latéral interne (le ligament latéral externe est rarement touché) de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce. Suite à un traumatisme, l'écartement maximal naturel entre le pouce et la main est dépassé et le ligament s'étire ou se déchire, on parle alors d'entorse du pouce ou entorse du skieur. L'articulation devient donc instable et la fonction du pouce est altérée. Comment apparaît une entorse du pouce? L'articulation métacarpo-phalangienne du pouce est l'articulation la plus complexe des doigts, non protégée, elle est très exposée aux risques de traumatisme. Seules 50% des entorses sont liées à la pratique sportive: parmi celles-ci, 75% sont liées à la pratique du ski et 19% à la pratique de sports de ballon et de combats. L'accident le plus fréquent est la chute à ski alpin avec écartement brutal en abduction du pouce tenu par la dragonne du bâton vers l'extérieur. Quels sont les symptômes? Les entorses provoquent des symptômes qui ne sont pas toujours proportionnels à la gravité des lésions.

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Entorse du pouce: diagnostic et opération Les entorses du pouce peuvent être traitées parfois médicalement (par immobilisation) ou chirurgicalement en cas d'entorse grave lorsque le ligament n'est plus en face de son attache normale en raison de l'incercération d'un petit muscle du pouce (lésion de Stener). Elles touchent essentiellement l'articulation entre le métacarpe et la 1ère phalange du pouce, appelée articulation métacarpo-phalangienne. L'intervention chirurgicale consiste alors à réparer les ligaments rompus de cette articulation. DIAGNOSTIC - L'articulation métacarpo-phalangienne du pouce devient rapidement gonflée et douloureuse après le traumatisme (chute dans la neige ou écartement brutal du pouce par la dragonne d'un bâton de ski). La mobilisation du pouce devient rapidement très douloureuse. Lors de la palpation, le médecin retrouvera une douleur précise sur le ligament concerné, en général sur la face interne de l'articulation. Par des manœuvres adaptées, le médecin recherchera des signes d'instabilité qui évalueront le degré de gravité de cette entorse (notamment le test de la bouteille qu'il n'est pas possible de tenir entre pouce et index).

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La douleur et l' enflure disparaît généralement après quelques semaines si vous reposer votre pouce et utiliser la glace pour réduire l' enflure. En savoir plus sur l' utilisation thérapie par le froid pour soulager l' inflammation et l' enflure. Le pouce se foulé quand un ligament est blessé ou étiré au-delà de son amplitude normale de mouvement. Une entorse du pouce peut être causé lorsque vous frappez votre pouce avec force contre une surface dure ou plier votre pouce trop loin dans une direction. Essayer d'adoucir une chute avec la main tendue et frapper votre pouce sur le terrain est la cause la plus fréquente d'une entorse du pouce. Pouces foulés sont également fréquents dans le sport que vous avez besoin d'utiliser vos mains, comme le football, le volley - ball, le rugby ou le basket - ball. En savoir plus sur la façon dont les blessures sportives mineures peuvent être traitées à la maison. Le ligament collatéral ulnaire (UCL) est le ligament le plus courant impliqué dans une entorse du pouce.

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rupture secondaire ou une détente du ligament à distance de l'intervention. Quels sont les risques si une entorse du pouce n'est pas prise en charge? L'absence de consultation du patient au moment de l'entorse amène à une méconnaissance de la lésion. Le diagnostic de la lésion peut avoir lieu quelques années plus tard, le patient s'étant souvent habitué à la situation du pouce. Les douleurs sont en effet rares et le motif de consultation sera le plus souvent la sensation d'un pouce qui "fuit" lors de la prise pouce - index. Entre l'accident initial et la consultation, l'instabilité de l'articulation métacarpo-phalangienne s'aggrave progressivement. Une arthrose peut alors apparaître, c'est-à-dire une usure du cartilage articulaire entraînant une réapparition ou une augmentation de la douleur avec limitation de la mobilité et la force. Pour stabiliser le pouce, une intervention chirurgicale est nécessaire et sa nature dépendra de l'état clinique de l'articulation: elle consistera le plus souvent en une reconstruction du ligament avec des résultats très satisfaisants.

Différent des autres doigts dans sa structure osseuse, il est constitué: D'un métacarpien (la main en possède cinq numérotés de I à V, celui du pouce étant le premier (I)) qui s'articule avec le trapèze, petit os du carpe (paume de la main). De deux phalanges, une proximale (articulée avec le métacarpien) et une distale. Les autres doigts en possèdent trois (proximale, moyenne et distale). Les mouvements de flexion et d'extension du pouce sont assurés par des muscles intrinsèques (le court abducteur, l'adducteur et le court fléchisseur) et extrinsèques (long et court extenseur du pouce, dans l'avant-bras) qui s'y insèrent par des tendons. Sur la face palmaire, sous le pouce, se distingue une zone arrondie: l'éminence thénar, qui regroupe certains muscles du pouce. Sa sensibilité est assurée par le nerf médian, qui innerve également l'index, le majeur, et une partie de l'annulaire. Ses mouvements lui confèrent la caractéristique d'être opposable aux autres doigts: ce pouce dit "préhensile" (chez l'homme et les primates) permet le mouvement de pince, indispensable à la préhension, à la manipulation des objets et à la fonction alimentaire.

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