Holter Sous Cutané – Correspondant Japonais : Multilngual Network
Le Dr Nicolas Mignot, rythmologue à l' Institut Mutualiste Montsouris à Paris, nous explique la pose d'un holter sous-cutané.
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Le holter implantable est un petit appareil (moins de 5 cm3) destiné à enregistrer le rythme cardiaque pendant une période d'environ 3 ans (selon la longévité de la batterie). Implanté dans la région pectorale gauche, sous la peau et sous anesthésie locale au bloc opératoire, cet appareil n'a besoin d'aucune sonde pour capter les signaux électriques provenant du cœur. Holter cardiaque : pose, examen, comment dormir avec ?. Il est interrogeable depuis l'extérieur, de façon indolore, ce qui permet de lire les épisodes de ralentissement (bradycardie) ou d'emballement du rythme (tachycardie) détectés automatiquement par l'appareil ou enregistrés par le patient à l'aide d'une télécommande extérieure. Il est en effet indiqué dans 2 grandes circonstances que sont les malaises avec perte de connaissance notamment ( syncopes) mais aussi la recherche d'arythmie cardiaque pouvant être responsable d'accident vasculaire cérébral ( fibrillation auriculaire) quand aucune anomalie n'a pu être détectée avec les examens de première intention comme l'électrocardiogramme et le holter-ECG notamment.
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Fonctionnement du défibrillateur sous-cutané La détection des signaux cardiaque est vérifiée avant la pose de la sonde pour déterminer sa position exacte et s'assurer de son efficacité. Holter sous cutané. Ainsi, comme un électrocardiogramme permanent, les signaux enregistrés sous la peau sont suivis par le défibrillateur. En cas d'anomalie grave du rythme, la fibrillation ventriculaire, l'appareil perçoit la très forte accélération des signaux et délivre un choc après avoir rapidement (quelques secondes) chargé des condensateurs pour plusieurs centaines de Volts. Cet appareil est d'une grande fiabilité, sa sonde d'une grande robustesse car elle est moins soumise aux contraintes du matériel implantable dans les veines. Il est, aux yeux du corps médical, moins invasif que le DAI: Moins de risque de détérioration de matériel Pas de risque direct d'infection sanguine et cardiaque (endocardite) Intervention: défibrillateur sous-cutané Elle est effectuée sous anesthésie générale parce que le passage de la sonde et la pose du défibrillateur sont douloureux.
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Certes la lecture est préparée par un logiciel confirme le cardiologue mais c'est la lecture personnelle du praticien sur le moniteur qui permettra d'arriver à un diagnostic pertinent. Cet électrocardiogramme n'est pas aussi complet que celui réalisé en cabinet et qui permet de recueillir 12 pistes c'est à dire 12 points de vue différents de la même activité électrique du cœur. Le holter ECG ne permet d'en voir que 2 mais c'est suffisant pour étudier le rythme cardiaque d'un patient ". Le défibrillateur sous-cutané. Se préparer à la pose d'un holter Pour optimiser la qualité d'un enregistrement il est conseillé de se raser la poitrine si l'on est un homme afin de permettre aux électrodes de mieux adhérer à la peau. Mais aussi de tenir éloigné du holter les téléphones portables, d'éviter de porter des vêtements trop petits qui favorisent le frottements. Le repos strict durant l'enregistrement n'est pas nécessaire mais il est préférable de ne pas pratiquer des sports trop intenses afin d'éviter l'hypersudation qui pourrait provoquer un décollement des électrodes.
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Un carnet indiquant que vous êtes porteur d'un enregistreur vous sera également remis.
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La peau est anesthésiée localement et une petite incision est pratiquée pour insérer le moniteur. Vous resterez éveillé et vous pourrez parler avec l'infirmière et le médecin pendant toute la durée de l'intervention. Holter sous cutané la. Vous pourrez quitter l'hôpital dès la fin de l'intervention, après avoir reçu les instructions nécessaires: Pour les soins de la petite plaie Pour les activités à éviter (soulever ou porter une charge, pratiquer certains sports) pendant quelques jours Pour l'utilisation de votre 'télécommande personnelle' Suivi La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales sans problèmes. Au début, le site d'implantation reste cependant un peu sensible. Mais dès que la plaie est cicatrisée, vous pouvez aller nager, prendre un bain et faire du sport sans risquer d'endommager l'appareil. Vous recevrez un deuxième moniteur, plus grand, à installer à côté de votre lit. Cette machine enverra automatiquement les données de votre Holter à votre médecin (monitoring ambulatoire).
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