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Accueil Embolisation des artères utérines et fertilité janvier 2022 L'embolisation des artères utérines consiste comme son nom l'indique à injecter de petites particules calibrées au sein des artères utérines dans le but d'entraîner une ischémie qui va conduire à une dévascularisation et une atrophie du ou des fibromes utérins. Il s'agit d'une alternative aux techniques chirurgicales pour le traitement de l'adénomyose et des myomes symptomatiques, en particulier chez les patientes désireuses de conserver leur utérus ou en recherche de traitement mini-invasif. La faisabilité et l'efficacité de l'embolisation utérine pour la prise en charge des fibromes utérins ont été démontrées par plusieurs études prospectives. Embolisation pelvienne suites las. La technique peut permettre le traitement d'utérus poly-myomateux, sans limite dans la localisation, le nombre ou la taille des myomes, même si au-delà de dix centimètres il s'avère plus difficile d'arriver à une dévascularisation complète. Il n'y a pas de contre-indications formelle, mais en pratique les myomes sous séreux pédiculés sont des indications préférentielles de traitement chirurgical en raison de leur caractère exophytique.
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A l'aide de cathéters, et sous contrôle radiologique, il navigue ensuite dans les vaisseaux jusqu'aux artères vascularisant l'utérus. Après vérification radiologique du bon positionnement, il injecte des microbilles pour boucher les artères utérines. A la fin de la procédure, les cathéters sont retirés, et le point de ponction ayant servi d'accès à l'artère est recouvert d'un pansement. Il s'agit de la seule cicatrice (millimétrique) laissée par l'intervention. Service de Chirurgie Sénologique, Gynécologique, Plastique et Reconstructrice - Paris Professeur Fabrice Lecuru - Institut Curie - Cancers du sein, cancer de l'ovaire, cancer de l'endomètre, cancer du col de l'utérus. Les suites Après l'intervention, la patiente est surveillée pendant 1 heure environ en salle de réveil, puis elle regagne sa chambre. La sortie de l'hôpital se fait habituellement le lendemain de l'intervention, après vérification de l'absence de complication par l'équipe radiologue/anesthésiste. Embolisation utérine en vidéo Amélioration des signes cliniques: L'embolisation utérine améliore significativement dans plus de 90% des cas les symptômes liés au fibrome utérin ou à l'adénomyose (saignements abondants, douleur pelvienne, gonflement abdominal).
Quelles sont les suites? Que va-t-il se passer après l'intervention? Quand pourrais-je rentrer à la maison? Après l'intervention, vous serez hospitalisée 24 à 48 heures, rarement davantage. La douleur des 6 à 12 premières heures est variable dans son intensité mais reste dans la très large majorité des cas bien maîtrisée par les perfusions. Après votre retour à la maison, une douleur résiduelle modérée peut persister pendant une semaine. Une ordonnance comportant des traitements adaptés vous sera délivrée à votre sortie de la clinique à cet effet. Un arrêt de travail d'environ deux semaines sera nécessaire. Vous aurez besoin de repos car une fatigue est normalement ressentie après ce type d'intervention essentiellement lors de la deuxième semaine. Une fièvre peut apparaître (38–38°5). Elle doit rester isolée. Embolisation pelvienne suites foz do iguacu. De légers saignements associés ou non à l'expulsion de petites débris du fibrome sont possibles pendant un à trois mois. Très exceptionnellement le fibrome peut être expulsé par les voies naturelles notamment lorsqu'il s'agit de fibrome sous muqueux.
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Pour emboliser, c'est-à-dire boucher le vaisseau, différents matériaux d'embolisation sont disponibles: des matériaux liquides qui se solidifient dans la zone lésée (colles biologiques ou éthanol); des microparticules solides (billes); des petits ressorts métalliques (les coils). Le choix du matériau d'embolisation varie selon le diamètre du vaisseau à boucher et selon l'effet recherché (effet transitoire ou définitif). L'embolisation est une technique très utilisée notamment dans les pathologies suivantes: les fibromes utérins; les adénomes de la prostate; l'emphysème pulmonaire; les varicocèles (dilatations variqueuses des veines du cordon spermatique au niveau des testicules); les anévrysmes artériels et les anévrysmes intracrâniens. Embolisation des varices pelviennes - Radiologie Interventionnelle. Préparation de l'embolisation Lors de la prescription de l'embolisation, il est important d'informer le médecin dans les cas suivants: un risque de grossesse; toute allergie particulièrement aux produits anesthésiques ou aux produits de contraste; la prise de tout traitement médicamenteux, notamment les traitements contre le diabète.
Historiquement, l'embolisation a suscité des inquiétudes liées à l'effet de la baisse du flux utérin sur la réceptivité endométriale, et l'implantation ultérieure d'un potentiel embryon. En effet, une partie de la vascularisation ovarienne (pédicule utéro-ovarien) nait comme son nom l'indique de l'artère utérine. Embolisation des artères utérines et fertilité | Gynéco Online. Ceci a pour conséquences qu'une embolisation « standard » des artères utérines à leur origine peut avoir des conséquences ischémiques sur l'utérus et l'ovaire, et donc sur la réserve hormonale et folliculaire. Ces considérations anatomiques ont amené les radiologues interventionnels à évoluer sur les techniques d'embolisation. Les données per-intervention de l'artériographie, éventuellement couplées à de l'imagerie multiplanaire ou scanner per-intervention offrent maintenant la possibilité de localiser avec précision les pédicules artériels à l'origine de la vascularisation ovarienne, permettant par là même de mettre en œuvre des techniques de protection ovarienne, dites « fertility sparing embolization ».
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APRES L'INTERVENTION La patiente ressort le soir même de l'intervention (Hospitalisation ambulatoire). – Un traitement par Anti-inflammatoire sera prescrit pendant une semaine (des sensations douloureuses peuvent apparaître dans la première semaine) Il est vivement conseillé d'arrêter toute activité physique et sportive durant la première semaine et d'éviter les voyages en avion et les longs trajets en voiture dans les 72 heures et toute activité nécessitant une augmentation de la pression abdominale de manière importante. Un suivi par IRM est nécessaire à 3-6 mois.
C'est à ce moment que la veine est bloquée à l'aide d'un matériau synthétique ou d'un médicament appelé agent embolique. Ceci est poussé à travers le cathéter vers le site de traitement. Pour que l'embolisation réussisse sans blesser aucun tissu normal, le cathéter doit être placé dans une position précise. Cela permet au matériau embolique d'être délivré uniquement dans les vaisseaux anormaux. Cependant, dans un petit pourcentage de cas, la procédure n'est pas techniquement possible et le cathéter ne peut pas être positionné correctement. Si cela se produit, une autre approche peut être nécessaire. Par exemple, si l'entaille est fait à l'aine, une autre entaille peut être nécessaire au niveau du cou pour s'approcher de la veine à partir d'une position différente. Enfin, on retire le cathéter et on applique une pression sur l'entaille pendant quelques minutes pour arrêter tout saignement. L'entaille est minime et aucune suture n'est nécessaire. On pose un simple pansement au niveau de la minuscule incision.
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