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À propos de par Dr Olivier Mouterde, Coordinateur "Les médecins de la société française de pédiatrie, et des autres sociétés intéressées à la santé de l'enfant qui se sont associées avec elle lors des congrès annuels, ont pris, depuis 2007, l'habitude d'avancer Pas à Pas à chacun de leurs congrès annuels. Les Pas à Pas des sociétés de pédiatrie et sociétés associées sont des conduites pratiques présentées aux congrès, et reprises dans un numéro spécial des "Archives de Pédiatrie". Le succès de ces sessions est attesté par la taille des salles de conférences, toujours plus grandes au fil des années lors des congrès: 50, 80, 300 puis 1000 sièges. Ceci témoigne du grand intérêt des pédiatres pour ces guides de pratique. Cependant la diffusion des documents papier était limitée aux seuls participants des congrès... Les Pas à Pas sont dorénavant accessibles en ligne pour que leur côté pratique devienne "pratique et sous la main". Merci au partenaire institutionnel qui a accepté de soutenir ce projet depuis l'origine et apporte son soutien à la mise en ligne des documents.

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Le pédiatre a donc à chaque étape un rôle à jouer: évoquer le diagnostic suffisamment tôt, orienter vers les bilans confirmant le diagnostic, connaître les âges clés notamment pour le dessin et l'écriture, penser à élargir la réflexion sur les autres domaines du développement et des apprentissages de l'enfant dans le cadre du suivi annuel. Beaucoup d'enfants ne sont pas en effet suivis dans des consultations en centre de référence ou de compétence, et le pédiatre traitant retrouve ainsi son rôle de coordonnateur du suivi de l'enfant. Remerciements: C. Billard, J. M. Albaret, E. Willig. Liens d'intérêts L'auteur a déclaré n'avoir aucun conflit d'intérêts relatif à cet article. *Auteur correspondant: Adresse e-mail: (T. -N. Willig) Références Blank R, Smits-Engelman BCM, Polatajko H, et al. European Academy for Childhood Disability (EACD): recommendations on the definition, diagnosis and intervention of developmental coordination disorder (long version). Dev Med Child Neurol 2012;54:54-93.

Le médecin analyse de façon standardisée et rapide l'état de conscience, l'état respiratoire et circulatoire afin de déterminer si l'enfant présente une insuffisance circulatoire et/ou respiratoire, compensée ou décompensée. Ce diagnostic conditionne les premiers gestes: O2, voie d'abord, hémoculture, administration d'une dose de ceftriaxone, remplissage volémique. La ceftriaxone est réalisée immédiatement en cas de purpura fébrile avec au moins une lésion ecchymotique de plus de 3 mm. (2) La durée de fièvre permet de distinguer les fièvres prolongées, quotidiennes durant plus de 5 j avant 2 ans ou plus de 7 jours après 2 ans, des fièvres aiguës. (3) Le jeune âge inférieur à 3 mois nécessite la réalisation d'examens complémentaires et une réévaluation clinique à quelques heures d'intervalle en raison de la fréquence des infections bactériennes à cet âge, en premier lieu d'une pyélonéphrite, et surtout de la rapidité d'évolution de ces infections. Les nouveau nés (et souvent les nourrissons jusque l'âge de 6 semaines) sont hospitalisés systématiquement jusqu'aux résultats des cultures.

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