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11/10/2021 3 minutes de lecture Note 5 ( 1 avis) Assurance santé Les contrats de mutuelle ou de complémentaire santé impliquent parfois un délai de carence. Pourquoi mettre en place un délai d'attente? Quels soins sont concernés? Existe-t-il des mutuelles ou complémentaires sans délai de carence? Essayons d'y voir plus clair. Définition du délai de carence On appelle « délai de carence » d'une mutuelle ou d'une complémentaire la période de latence entre la souscription du contrat et l'ouverture des droits. Pendant ce laps de temps, l'assuré ne peut prétendre au remboursement de certains soins médicaux. On parle également de délai d'attente. En général, ce délai est de 6 mois à suite de la signature du contrat. Elle peut parfois passer à 9 mois pour les soins les plus élevés. Il est donc très important de prêter attention au délai de carence au moment: de souscrire pour la première fois à une mutuelle ou complémentaire santé, de changer de mutuelle ou d'assurance. Cela vous évitera de mauvaises surprises.
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Tout ce que vous pouvez faire, c'est souscrire un renfort si toutefois vous jugez que les garanties proposées ne sont pas suffisantes. Bon à savoir: si vous modulez vos garanties dans le cadre de la mutuelle obligatoire, le renfort est entièrement à votre charge. Seule la garantie de base proposée par l'employeur fait l'objet d'une prise en charge de 50% minimum. Si vous n'êtes pas libre de votre choix, sachez que la mutuelle d'entreprise vous protège. Ainsi, dans le cadre de l'accord national interprofessionnel, votre employeur doit souscrire un contrat « responsable et solidaire » qui ne peut imposer de délai de carence. Vous l'aurez compris, le délai de carence peut s'avérer un véritable handicap pour les assurés. De fait, si certains envisagent de modifier leurs garanties au gré de leurs besoins en matière de dépenses de santé, d'autres ont un véritable besoin imprévu. Vous avez une rage de dents, vous cassez vos lunettes et avez besoin d'en changer, le coût peut être particulièrement élevé avec une carence.
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