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Cela entraîne une modification de la conduction de l'activité électrique cardiaque: l'impulsion électrique ne pouvant plus se propager le long de la branche lésée, elle va le faire au travers des fibres myocardiques, nouveau trajet qui non seulement ralentit les impulsions électriques mais change leur direction. En conséquence, la capacité des ventricules à pomper efficacement le sang est détériorée et la quantité de sang éjecté par les ventricules est réduite. Clinique Le sujet est généralement asymptomatique et le diagnostic est fait lors de la lecture d'un électrocardiogramme. Sinon, les signes sont ceux de la cardiopathie en cause. Électrocardiogramme Il va montrer un élargissement des complexes QRS (à 0, 12 seconde ou plus) lorsque le bloc est complet et des complexes QRS fins lorsqu'il est incomplet. Bloc de branche droit Bloc de branche droit à l'ECG. Bloc de branche droit et sport. Sur l'électrocardiogramme, un aspect rSR' ou RR' caractéristique est visible en dérivation V1 et V2. L'onde T est inversée dans la dérivation V1.
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Physiopathologie Chez les individus sains, l'activité électrique du cœur est initiée au niveau du nœud sinusal (localisé à la jonction entre la veine cave supérieure et l' oreillette droite). L'onde de dépolarisation se propage alors vers le nœud auriculo-ventriculaire (situé à la partie basse de l' oreillette droite), puis vers les ventricules cardiaques par l'intermédiaire du faisceau de His. Le faisceau de His se divise en deux branches, une pour chaque ventricule. En raison de la plus grande taille du ventricule gauche, la branche gauche se divise elle-même en deux: une branche antérieure et une branche postérieure. Bloc de branche droit et sports. La fonction de ces branches de division du faisceau de His est de conduire les impulsions électriques et de les distribuer de telle façon que la contraction du muscle cardiaque soit efficace et coordonnée. Quand une branche est lésée, par exemple au cours d'un infarctus du myocarde ou à cause d'une cardiopathie sous-jacente, elle peut cesser de fonctionner normalement.
J. -F. AUPETIT et R. BRION, Lyon L'ECG d'un sportif est la plupart du temps normal mais un athlète très entraîné peut présenter des modifications électrocardiographiques simulant des aspects pathologiques. Nous verrons ici les différents aspects de l' ECG de l' athlète et ceux devant conduire à des investigations complémentaires. Fréquence cardiaque La bradycardie sinusale, corrélée avec le niveau d'entraînement en endurance mais pas avec la performance, est banale chez le sportif, souvent < 60 bpm (figure). Figure. Électrocardiogramme d'un sportif de haut niveau âgé de 23 ans associant bradycardie sinusale et aspect de repolarisation précoce (sus-décalage du point J en V2-V3-V4 avec segment ST ascendant). Onde P La morphologie des ondes P du sportif est peu différente de celle d'un sédentaire du même âge. Sports d’endurance et arythmies. Toutefois, une augmentation du voltage des ondes P, entre 2, 5 et 3 mm, et des aspects en double bosse en D2-D3-VF, ont parfois été notés chez des coureurs de grande endurance ou chez des sportifs vétérans.
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