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Saturday, 6 July 2024

Quelle thérapie pour un deuil compliqué ou pathologique? Si vous vivez un deuil compliqué, il peut être intéressant de suivre une psychothérapie ou de consulter un professionnel de santé. SI l'un de vos proches est dans cette situation, vous pouvez lui proposer de rencontrer un psychothérapeute et de faire un travail psychologique. ► La psychothérapie individuelle comme la psychothérapie de soutien permet à la personne endeuillée de parler des circonstances du décès, des émotions qu'elle ressent ou des difficultés auxquelles elle doit faire face depuis la perte. Elle est accompagnée à chaque étape du deuil. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) a pour but d'identifier les pensées "irrationnelles" ou "erronées" liées à la perte et de les modifier. Elle est particulièrement recommandée en cas de troubles anxieux, d'états dépressifs/obsessionnels ou lors d'un état de stress post-traumatique. Quand envisager l’escalade des antalgiques ? | Le Quotidien du Médecin. ► La psychothérapie de groupe comme les groupes de parole ou les groupes d'entraide réunissent des personnes qui ont vécu ou qui vivent la même expérience.

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Ce lien social permet de s'apporter mutuellement de l'aide et du soutien. Les groupes sont menés par des professionnels (psychologues ou psychiatres) ou par des bénévoles formés. Merci à Aline Nativel Id Hammou, psychologue clinicienne.

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Dans les douleurs d'origine cancéreuse, la prescription se fait désormais en fonction de l'intensité de la douleur. Si celle-ci est supérieure à 6, il est recommandé de prescrire d'emblée un niveau 3 sans passer par les niveaux 2 ou 1. Pour les douleurs de fond du cancer, il est recommandé de prescrire une forme à libération continue. En cas d'accès douloureux paroxystique, une forme à libération immédiate (Sevredol, Actiskenan) doit être ajoutée. Nouvelle classification antalgiques oms. Quelques règles concernant la posologie o Le respect la chronopharmacologie des molécules est la règle principalement pour le paracétamol, les anti-inflammatoires et la codéine. Ne pas indiquer systématiquement « matin, midi et soir » mais préciser la prescription selon la chronopharmacologie de la molécule (par exemple, toutes les 6, 8 ou 12 heures). o Ne pas être systématique dans la posologie. Celle-ci doit être adaptée à la douleur du patient au cours des 24 heures avec, par exemple des interdoses prescrites si douleurs intercurrentes dans la journée et pas de prise nocturne si absence de douleur la nuit.

o Dans les douleurs cancéreuses, si prescription de plus de 4 interdoses par jour, nécessité de réévaluer la posologie de l'opiacé de fond ou à libération prolongée (nécessité de l'augmenter). Lutter contre les effets indésirables comme la constipation et le ralentissement du transit (codéine). L’OMS inclut la douleur chronique dans la nouvelle Classification Internationale des Maladies. Éviter de prescrire des opiacés dans des douleurs neuropathiques. Non indiquée dans ces symptômes, cette prescription nécessiterait ultérieurement l'hospitalisation du patient pour sevrage. 4- Référer aux spécialistes de la douleur. Il est recommandé de référer le patient vers un spécialiste de la douleur en cas de non-réponse aux traitements antalgiques ou lorsqu'un traitement intercurrent comme la chimiothérapie ou la radiothérapie dans la pathologie cancéreuse introduit une douleur neuropathique qui n'est pas accessible aux opiacés. Ce qu'il faut retenir 1- Différencier douleur nociceptive et neuropathique 2- Pas de CI à la prescription d'antalgiques 3- Pas de posologie systématique mais une prescription adaptée à chaque patient (respect de la chronopharmacologie et des variations de l'intensité de la douleur sur 24h).

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