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Tuesday, 18 June 2024

Les troubles peuvent disparaître lorsque les crises aiguës se transforment en fibrillation atriale permanente. « Mais de nombreux patients ne ressentent aucun symptôme, constate le spécialiste. La fibrillation atriale est alors découverte par hasard lors d'un examen de routine et souvent trop tard. Si elle n'est pas soignée, elle peut avoir des conséquences graves. Les contractions des oreillettes deviennent irrégulières et inefficaces, des caillots de sang ont tendance à se former dans le cœur. Ces caillots ou thrombus peuvent être propulsés dans une artère et entraîner un accident vasculaire cérébral (AVC) ». Le diagnostic de l'ACFA Sur la base des symptômes et d'un interrogatoire médical détaillé, le médecin peut soupçonner une fibrillation atriale. Ecg fiche de lecture. Le diagnostic est confirmé par un électrocardiogramme (ECG) au repos et, si besoin, un ECG de longue durée qui procédera à l'enregistrement du rythme cardiaque sur 24 heures. Les traitements de la fibrillation auriculaire Le traitement va s'attaquer de front à la formation de caillots dans les oreillettes et à la régularisation du rythme cardiaque.

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Augmentations des pertes: extra rénales: vomissements, diarrhées; rénales: diurétiques, augmentation des stéroides surrénaliens ( aldostérone), certaines néphropathies et tubulopathies. Après avoir identifié l'étiologique le médecin va pouvoir mettre un traitement de place. En plus il prescrit une supplémentation potassique des aliments riches en potassium ( fruits, légumes, viande, chocolat); des sels de potassium ( Diffu-K, Kaleorid); du chlorure de potassium intra-veineux en casd'hypokaliémie sévère < 3 mmol/l, imposant une surveillance: ionogrammes plasmatiques répétés, scope cardiaque, veine perfusée ( veinotoxicité)

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Norme de la kaliémie: 3, 5 – 4, 5 mmol/L = 40 – 100 mmol/24h. La majeure partie C'est une concentration plasmatique de potassium > 5 mmol/l, elle peut mettre en jeu rapidement le pronostic vital. Ecg fiche ide francais. Attention aux fausses hyperkaliémies: hémolyse d'un prélèvement avec brassard serré: idéalement, la kaliémie se mesure sur un prélèvement veineux effectué sans garrot; centrifugation tardive du prélèvement; hyperleucocytose La clinique Les signes cardiaques: un électrocardiogramme doit permettre de détecter une fibrillation ventriculaire. L'hyper kaliémie peut évoquer un arrêt cardiaque. Les signes neurologiques: une paresthésie des extrémités et péribuccales; plus tardivement faiblesse musculaire jusqu'à paralysie. Les causes L' excès d'apport ( perfusions, transfusions, certains médicaments) Un transfert: acidose ( sortie de K+ des cellules); destruction cellulaire ( crush syndrome); exercice musculaire ( sécrétion de glucagon et inhibition de l'insuline); causes médicamenteuses. Une réduction de l'excrétion rénale: insuffisance rénale; insuffisance surrénalienne; causes médicamenteuses ( AINS, héparines, IEC, diurétique).

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