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Agence De Voix
Tuesday, 13 August 2024
Bonjour, Il y a un mois, ma fille 7 ans, se plaignait enormément du talon en disant qu'elle ne pouvait plus poser le pied sur le sol. Une radio a été effectuée et le diagnostic est tombé: maladie de sever. Elle a été plâtrée 3 semaines. Le plâtre lui a été retiré il y a une semaine, et depuis elle se plaint toujours du talon mais surtout de la cheville. Le chirurgien orthopédique m'oriente vers un médecin orthopédique infantile, et le pédiatre me conseille de lui mettre des talonnettes qui vont amortir les chocs et lui surélever le pied. Il n'est pas étonné que la douleur persiste, car pour lui la guérison est très longue: mini 12 / 18 mois Personne ne me parle de kiné. Ma fille est toujours en train de bouger, et ne veux rien entendre quand je lui dis de se reposer... Que dois je faire? La kiné est elle indispensable? Je crains surtout que le problème s'aggrave. Quelle attitude dois je adopter vis à vis des médecins? Comment faire comprendre à ma fille que si elle a mal, elle doit prendre ses béquilles... etc etc...

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Le problème réside dans le fait que chez l'enfant la zone du talon, entre autre, n'est pas complètement ossifié et ceci va stimuler le noyau d'ossification du calcanéum et peut générer des douleurs. Lorsqu'on grandit, on grandit une jambe après l'autre; l'os dans un premier temps, le muscle ensuite. Donc, lorsque le tibia et fibula (péroné) grandissent, les muscles formant le triceps sural (gastrocnémiens et soléaire) sont trop courts et exercent une traction trop importante sur le tendon d'Achille qui lui-même tire sur le calcanéum. Chez un enfant qui ne fait pas de sport, quelques douleurs peuvent apparaitrent pendant de courtes journées mais chez un enfant sportif ou un enfant ayant un déséquilibre postural, la traction du tendon d'Achille est trop grande. C'est pourquoi il est nécessaire, chez ce type d'enfants, d'effectuer des étirements réguliers des mollets afin d'allonger les fibres musculaires et d'éviter que ça ne soit le tendon d'Achille qui soit trop étiré. Symptômes de la maladie de Sever Douleur située à l'arrière du talon ou sous le talon: en effet, le tendon d'Achille s'insère au pourtour de l'os du talon y compris en dessous.

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Petit rappel anatomique Le tendon d'Achille ou tendon calcanéen, est formé par la réunion du tendon des gastrocnémiens en arrière et du soléaire en avant formant le muscle triceps sural qui fait partie des muscles du plan superficiel de la jambe. Il se termine à la moitié inférieure de la face postérieure du calcanéum. Le calcanéum est l'os le plus volumineux de l'arrière pied. Les mécanismes de sur-sollicitation: Une traction majeure du tendon calcanéen sur le calcanéum Des chocs trop intenses et répétés au niveau de l'os calcanéum Un trouble de la statique du pied La croissance est une dure épreuve pour les enfants, elle ne se fait pas de manière harmonieuse. Les os s'allongent d'abord suivis par les muscles. Un membre après l'autre ce qui peut expliqué qu'il y a une atteinte qu'à droite ou à gauche. Pendant la croissance, le tibia et la fibula vont donc s'allonger avant le muscle triceps sural, il sera donc en tension permanente ce qui favorisera l'apparition de la maladie de Sever surtout s'il y a d'autres facteurs de sur-sollicitation de cette zone.

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La maladie de Sever est ce que l'on appelle une épiphysite de croissance, c'est-à-dire une inflammation de l'extrémité d'un os chez l'enfant ou l'adolescent, souvent causée par une sursollicitation. La maladie de Sever touche, elle, le talon, et plus précisément le calcanéum. Pendant la croissance, les os grandissent au niveau de leurs extrémités à partir de zones de cartilage qu'on appelle les cartilages de croissance, qui se solidifient avec l'âge pour finir par devenir de l'os solide une fois la croissance terminée. La maladie de Sever est en fait une inflammation du cartilage de croissance du calcanéum, l'os qui forme le talon. Elle touche généralement les enfants entre 9 et 14 ans, notamment lorsque ces derniers pratiquent une activité sportive intensive qui vient solliciter le talon en tirant sur le point d'attache du tendon d'Achille au niveau du calcanéum. Le diagnostic de cette maladie est principalement clinique, il n'y a généralement d'examens complémentaires à faire. On diagnostique donc la maladie de Sever par ses symptômes, qui sont: Une douleur localisée au niveau du talon, plus précisément sur les côtés ou le haut de ce dernier; Une douleur aggravée lorsque l'enfant court ou se met sur la pointe des pieds; Parfois des signes d'inflammation du talon comme de la chaleur ou un œdème.

1. Étirez le mollet et du tendon d'Achille. Il est important que l'enfant fasse des exercices pour étirer les muscles du mollet (gastrocnémien et soléaire), et à la cuisse (ischio-jambiers). Etirement et musculation du tibial antérieur 2. Renforcer les muscles antagonistes L'enfant a besoin de faire des exercices pour renforcer les muscles de l'avant du tibia. Cet exercice (15 répétitions) devrait être fait trois fois. La prévention Pour éviter l'apparition de cette maladie, quelques conseils: - Limiter les risques de l'obésité en contrôlant l'alimentation des enfants. - Acheter des chaussures de bonne qualité, avec de bons contreforts à l'arrière.

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