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Monday, 8 July 2024
b. réaliser la cholécystectomie en associant l'ablation des calculs de la voie biliaire par une ouverture du cholédoque (en général en coelioscopie). La fermeture du cholédoque nécessite une suture protégée ou non par un drain tuteur, habituellement un drain spécial appelé drain de Kehr qui sera conservé pendant 3 semaines (il n'empêche pas le patient de vivre normalement à domicile après sa sortie de la clinique (entre 3 et 7 jours). L'ablation est faite en ambulatoire et n'est pas douloureuse. Drain de Redon : rôle, indications, ablation, surveillance.... 3. la lithiase est découverte après l'intervention, dans les jours qui suivent la cholécystectomie et l'attitude est en générale simple et uniforme: il faut réaliser une sphinctérotomie endoscopique (SE) (cf schéma). 4. la sphincthérotomie endoscopique peut entraîner des complications graves entre les mains d'un opérateur entraîné: hémorragie digestive, pancréatite aiguë, perforation du duodenum. Autres interventions sur la voie biliaire Dérivations bilio-digestives en cas de mauvais passage à la sortie du cholédoque: l'anastomose la plus couramment pratiquée est l'anastomose cholédoco-duodénale.

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pansement drain de kher Citer Message: # 71078 Message non lu jannie19 » 13 mai 2013, 20:43 une petite question, les spécialistes de chir digestive sauront me dire:la refection du drain de kehr:tous les jours ou tous les trois jours? le clampage, à j combien? e l ablation, j21 je crois? merci de vos réponses

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Ces complications surviennent plus fréquemment lorsque il existait des lésions importantes lors de l'intervention (cholécystites, péritonite…). la liste des complications n'est pas exhaustive. Présence de calculs dans le cholédoque Elle peut être connue avant l'intervention, pendant l'intervention ou après celle-ci. La stratégie est variable, il n' y a pas de règles absolues. Elle fait appel en général à la collaboration d'un gastro entérologue spécialisé dans la réalisation d'un traitement endoscopique (Cathétérisme Rétrograde de la Papille (CPRE)) avec ouverture du bas cholédoque appelé sphinctérotomie (SE). Drain | Sos Cotation : posez vos questions de NGAP. 1. découverte d'une lithiase avant l'intervention. En général, il est réalisé dans un premier temps un traitement endoscopique (par gastroscopie) avec sphinctérotomie et ablation des calculs suivi dans le même temps ou secondairement d'une cholécystectomie 2. découverte de la lithiase pendant l'intervention: deux attitudes sont possibles et se discutent: a. réaliser seulement la cholécystectomie et le jour même ou le lendemain une sphinctérotomie endoscopique (SE).

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Elles doivent entraîner la consultation du chirurgien ou une hospitalisation en urgence ou semi urgence si le patient était sorti: toute douleur très importante non calmée par le traitement prescrit, traduit souvent un début de complication. Ces douleurs peuvent être localisées sur le côté droit mais aussi dans le bas ventre ou à l'ensemble de l'abdomen des vomissements répétés un arrêt du transit intestinal des malaises, une pâleur importante la présence d'une température à plus forte raison si elle est élevée ou accompagnée de frisson une perte d'appétit, une grande fatigabilité, des troubles urinaires Ces signes peuvent traduire la survenue d'une hémorragie ou d'une fuite biliaire avec une péritonite localisée ou généralisée. La présence de bile dans l'abdomen (par plaie de la voie biliaire ou par lâchage du clip entraîne) des douleurs atroces difficilement calmées (la bile est très alcaline et entraîne des brûlures), un abcès intra-abdominal, une péritonite, une occlusion… Dans de rares cas les douleurs sont comparables aux douleurs ayant motivés l'intervention et sont dues à un calcul resté dans le cholédoque.

Toute douleur anormalement intense traduit une probable complication et implique un retour rapide à la clinique. Les plaies peuvent être laissées à l'air libre, sinon les fils sont à enlever au 8 ème jour. Suivant les cas, une prescription d'antibiotiques ou et d'un traitement préventif des phlébites est nécessaire. Les douches sont possibles dés le premier jour avec ou sans pansement: l'eau est propre! A priori, l'alimentation est normale, il n'y a pas besoin de régime dans 95% des cas car souvent la vésicule biliaire ne fonctionnait pas ou mal avant l'intervention et son ablation ne modifie rien. Drain de kehr pansement vac. Cependant, dans certains cas, il est possible d'observer une difficulté à digérer certains aliments: œufs, chocolat, mayonnaise… Parfois il peut exister une tendance à la diarrhée. Chaque patient étant particulier, il n'y a donc pas de règles précises. le patient est systématiquement revu en consultation post-opératoire. Reprise d'activité Du fait de l'absence d'ouverture, il est possible de reprendre rapidement une vie normale, sans limitation d'effort, seule l'importance de la douleur peut faire limiter l'activité.

Installé à Marseille, Jean-Jacques Goldman se fait très rare dans la capitale depuis son retrait de la vie publique. Pourtant, ce vendredi 20 mai, le chanteur de 70 ans faisait partie de la foule présente au concert de Vincent Delerm, à l'Européen. Incognito, comme à son habitude, Jean-Jacques Goldman n'a pas fait de vagues, mais Vincent Delerm a vendu la mèche ce jeudi 26 mai, sur sa page Instagram. "Personne ne peut réellement comprendre" Le musicien a en effet posté un cliché en noir et blanc, sur lequel il pose tout sourire avec Jean-Jacques Goldman, après son concert parisien. Gaumont lance un Netflix des films en noir et blanc. Une rencontre inoubliable pour Vincent Delerm, qui n'a pas caché son admiration pour le chanteur. Visiblement marqué par ce moment partagé avec celui qu'il respecte tant, Vincent Delerm a d'abord raconté une anecdote d'enfance datant de 1988, alors que ses parents avaient accepté de l'emmener à un concert de Jean-Jacques Goldman. " Personne ne peut réellement comprendre pour quelle raison Jean-Jacques nous aura fait tant d'effet ces années-là, et pourquoi toutes celles et ceux qui les ont vécues en gardent à ce point aujourd'hui 'comme une empreinte indélébile ", a-t-il écrit.

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Auteur-photographe et journaliste de renom, né en 1964 à Marseille, Jean-Christophe Béchet vit et travaille depuis 1990 à Paris. Il présentera en avant-première son tout nouveau livre Macadam Color Street Photo, publié aux Éditions Loco. Mêlant noir et blanc et couleur, argentique et numérique, 24x 36 et moyen-format, polaroids et «accidents» photographiques, Jean-Christophe Béchet cherche pour chaque projet le «bon outil», celui qui lui permettra de faire dialoguer de façon pertinente une interprétation du réel et une matière photographique. Photo marseille noir et blanc insolites. Son travail photographique se développe dans deux directions qui se croisent et se répondent en permanence. D'un côté, son approche du réel et son intérêt pour les ambiances urbaines le rendent proche de la tradition de la street photography, un genre qu'il essaie de faire dialoguer avec l'esprit du « documentaire poétique ». Il parle alors de ses photographies comme de paysages habités. En parallèle, il développe depuis plus de quinze ans une recherche sur la matière photographique et la spécificité du médium, en argentique comme en numérique.

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Franck Levis présente à la médiathèque Le Marque-Page Les déshabitées, une exposition d'une dizaine de photos de maisons à l'abandon du pays de Caulnes. Il a découvert ces bâtisses, parfois enfouies sous les ronces et la végétation, au cours de ses balades à la campagne. Les déshabitées, c'est le nom que j'ai voulu donner à cette exposition qui dévoile les maisons abandonnées, souvent discrètes, secrètes, alors qu'elles peuplent notre paysage. Dans ces maisons, il y a des trésors qu'elles m'ont offerts sur le plan photographique, des ambiances, des atmosphères. La végétation y trouve son chemin, les meubles et les objets du quotidien sont parfois restés intacts. Il m'est venu cette idée que rien ne trouble le désordre des choses. Photo marseille noir et blanc fr rom. Elles sont invisibles et pourtant elles demeurent, résume Franck Levis. Une dizaine de photos, en couleur et en noir et blanc, sont accrochées sur les cimaises au rez-de-chaussée. Jusqu'au 25 mai, exposition photos à la médiathèque, aux horaires d'ouverture.

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