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Centre Aquitain de la Main et du Poignet Spécialiste de la chirurgie de la main et du poignet La rhizarthrose est l' arthrose d'une articulation de la base du pouce entre le trapèze et le premier métacarpien. La rhizarthrose est une des localisations les plus fréquentes de l'arthrose de la main. Douleur, enraidissement, manque de force, déformation. L'arthrose de la base du pouce est un phénomène fréquent qui atteint particulièrement les femmes de 50 - 60 ans, atteinte souvent bilatérale. Gonarthrose bilatérale : Causes, symptômes et personnes à risques - À Contre Sens Santé. La rhizarthrose se traduit par une douleur aux mouvements du pouce (extension du pouce), au début peu importante, elle peut évoluer vers des douleurs plus tenaces et des déformations articulaires. La rhizarthrose peut provoquer une gêne majeure aux gestes quotidiens de la main, et devenir un véritable handicap. Déformations de la colonne du pouce En plus des douleurs localisées, on note des déformations avec subluxation ou déplacement de la base du premier métacarpien. L'évolution va se poursuivre par une fermeture de la première commissure (espace entre pouce et index) qui sera ensuite compensée par une déformation de la colonne du pouce en Z. Le bilan repose sur des radiographies qui vont permettre d'établir le stade de l'arthrose (4 stades) et de rechercher une atteinte associée comme l'arthrose péri trapèzienne.

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Figure 3: Examen clinique assez caractéristique avec une douleur élective en regard de l'articulation trapézo-métacarpienne Il apparaît ensuite une déformation caractéristique du pouce, assez inesthétique, appelée « Pouce en Z » (Figure 4). Figure 4: Déformation typique en « Z » du pouce dans les rhizarthroses évoluée De simples radiographies sont suffisantes pour confirmer le diagnostic de rhizarthrose. Elles servent également à étudier l'état des articulations adjacentes et notamment la présence d'autres arthroses associées (Figure 5). Figure 5: Différentes incidences radiographiques centrées sur l'articulation trapézo-métacarpienne Le Port d'une attelle nocturne, Dans un premier temps, le traitement est médical Il repose avant tout sur le port d'une attelle nocturne. Coxarthrose bilatérale évoluée. Celle ci doit idéalement être réalisée « sur mesure » et a pour but d'empêcher le phénomène progressif déformant en maintenant le pouce dans sa position anatomique (Figure 6). Figure 6: Attelle thermoformée du pouce Il est classiquement recommandé de garder l'attelle uniquement la nuit (environ 8h par jour) Les infiltrations intra-articulaires De corticoïdes (mais effets secondaires en lien avec un passage systémique) ou d'acide hyaluronique.

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La rhizarthrose: usure douloureuse de l' articulation du pouce Les parties atteintes peuvent varier selon les personnes: si l'altération concerne l' articulation de l'os du poignet (trapèze) au premier métacarpe (base du pouce) on parlera de rhizarthrose trapézo-métacarpienne. Dans le cas d'une altération de l' articulation du scaphoïde et de l'os du poignet, on évoquera une rhizarthrose scapho-trapézienne (1). Lorsque la pathologie s'aggrave, une perte de force lors de la préhension entre le pouce et l'index peut se faire sentir. Qu'est-ce que la rhizarthrose ? - AlloDocteurs. Les douleurs s'accentuent et le pouce se déforme progressivement jusqu'à adopter une forme de Z, voire de M. Les douleurs s'apaisent alors pour laisser place à l'enraidissement de l' articulation. Cette évolution est très progressive et s'étale sur une dizaine d'années (2). En vous informant sur les symptômes de la rhizarthrose, vous pourrez déceler les signes précurseurs et limiter la progression de la pathologie. Aggravation de la rhizarthrose ou arthrose du pouce en 4 stades Les différents stades de cette pathologie ont été catégorisés par différents théoriciens (3, 4, 5).

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Aussi, certaines surfaces de l'articulation frottent plus que d'autres, s'usent davantage et finissent par se dégrader. Les causes de la gonarthrose fémoro-tibiale La gonarthrose fémoro-tibiale peut avoir deux causes: L'excès de poids (la pression exercée par le corps est trop forte pour l'articulation). Un traumatisme antérieur, tel qu'une fracture ou une entorse avec rupture des ligaments. Rhizarthrose bilatérale évoluée. Comment traiter l'arthrose fémoro-tibiale? Si l'on peut réduire la douleur causée par la gonarthrose par des anti-inflammatoires ou des injections d'acide hyaluronique, le traitement sera surtout orthopédique. Le patient pourra porter des genouillères élastiques renforcées par un coussin en mousse qui permet de conserver la chaleur (qui a pour effet de calmer la douleur) et de mieux ressentir le membre, ce qui a un effet rassurant et stabilisateur. En cas de déformation en varus ou en valgus, le patient pourra se voir prescrire des semelles correctrices pour soulager la pression sur l'endroit douloureux du genou.

À noter la distinction entre l'arthrose inter apophysaire postérieure (des lombaires par exemple), touchant les apophyses localisées à l'arrière des vertèbres et la discarthrose concernant les disques inter vertébraux situés à l'avant. Quel traitement pour l'arthrose inter apophysaire? Pathologie extrêmement fréquente, l'arthrose ne se guérit pas. Il s'agit d'une maladie articulaire se caractérisant par une détérioration progressive des articulations. Toutefois, il est possible aujourd'hui d'en soulager les symptômes et d'atténuer les douleurs ressenties par le patient. Ainsi, en cas d'arthrose inter apophysaire postérieure, le traitement est déterminé par le médecin en fonction du diagnostic établi, du degré de gravité de l'arthrose, de l'âge et des symptômes du patient. Parallèlement aux traitements médicamenteux fréquemment prescrits, il est recommandé de prévoir une prise en charge globale comprenant également des séances de kinésithérapie, la prise de compléments alimentaires, et éventuellement des injections intra-articulaires d'anti-inflammatoires ou de la viscosupplémentation.

On parle d'ailleurs assez fréquemment de surcharge zygapophysaire lombaire basse entre le bas du rachis et le bassin, souvent à l'origine de sténose dégénérative ou de spondylolisthésis. Les symptômes douloureux de la zygarthrose / arthrose zygapophysaire La douleur associée à la maladie peut provenir de nocicepteurs localisés à l'intérieur et autour des articulations. Les nocicepteurs-mécanorécepteurs (ou mécanocicepteurs) sont les terminaisons libres amyéliniques ou faiblement myélinisées des neurones sensoriels primaires. Les facteurs mécaniques susceptibles d'activer ces fibres englobent la pression directe sur l'os sous-chondral (tissu osseux sous-chondral), la distension capsulaire, l'hypertension intramédullaire, les micro-fractures trabéculaires ou l'inflammation synoviale. De plus, selon la localisation de l'usure, la douleur se manifeste au niveau de l'articulation et tend à se diffuser vers les membres supérieurs ou inférieurs. En effet, lorsqu'elle se situe dans le rachis lombaire, elle peut conduire à la formation de lombalgies accompagnées ou non des symptômes typiques de la sciatique ou de la cruralgie.

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