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Vous êtes ici Accueil › Autres revues: Cath'Lab › IABP SHOCK II: un ballon de contre-pulsion en cas de STEMI compliqué de choc cardiogénique? Lu pour vous Publié le 31 aoû 2012 Lecture 1 min O. Balloon de contre pulsion francais. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris Dans les recommandations actuelles de l'ESC, le ballon de contre-pulsion doit être utilisé en cas de reperfusion par angioplastie d'un patient en état de choc cardiogénique. L'étude IABP SHOCK II est une étude prospective qui a randomisé 600 patients avec infarctus du myocarde compliqué de choc cardiogénique entre ballon de contre-pulsion (CPBIA) et un traitement sans aucune forme d'assistance. Tous les patients ont été revascularisés par angioplastie ou pontage aortocoronaire et ont reçu le traitement médical optimal. La mortalité à 30 jours était de 39, 7% versus 41, 3% chez les patients avec et sans CPBIA (RR: 0, 96; IC 95%: 0, 79-1, 17; p = 0, 69). Il n'a été retrouvé aucune différence significative dans les critères secondaires (temps jusqu'à la stabilité hémodynamique, durée de séjour en réanimation, taux sériques de lactates, doses et durée de catécholamines reçues, fonction rénale).
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La voie artérielle sera flushée toutes les heures et alimentée avec une poche de pression héparinée réglée pour un flush continu de 3 cc/h. Il faudra aussi surveiller la courbe de pression (sur l'écran de la console) qui permet de contrôler l'efficacité de la technique, qu'il n'y ait pas de coudure sur la voie gazeuse et avoir connaissance du niveau d'hélium restant (figure 2). Quand au patient, il sera bien sûr informé, rassuré et prévenu de l'abord fémoral. En l'absence de contre-indication médicale, il n'y aura plus lieu de le laisser en décubitus strict (position semi-assise à 30°). Ballon de contre pulsion. Figure 2. Les différents paramètres de l'écran de console:– courbe d'ECG, – courbe de pression, – courbe d'inflation et déflation du ballonnet, – constantes, – niveau d'hélium, – valeur de la diastolique augmentée (idéalement 10 mmHg au-dessus de la valeur de la pression systolique du patient sur un cycle non assisté). La technologie de la fibre optique Les dernières grandes nouveautés dans le domaine de la CPBIA sont la conception d'un capteur optique couplé à la nouvelle génération de cathéters et l'évolution informatique des logiciels qui vont très certainement amener une véritable innovation dans la mise en place et la facilité d'utilisation de ce système (figure 3).
Réalisation: Nathalie Basteyns, Kaat Beels Scénario: Sanne Nuyens, Roel Mondelaers, sur une idée de Bert Van Dael Acteurs: Gene Bervoets, Grett Verstraete, Emilie De Roo, Lize Feryn, Lennard Corne, Kasper Vandenberghe, Tom Vermeier, Alessia Sartor, Lennert Lefever, Katelijne Verbeke, Titus De Voogdt, Janne Desmet, Jack Wouterse, Louis Talpe, Hilde Uitterlinden, Charlie Chan Dagelet, Sam Louwyck Production: De Mensen, Column Film, avec la participation d'ARTE France Après le succès de Beau Séjour découvrez, par les mêmes auteurs, la nouvelle série belge dans la veine des "Revenants". Ancien commandant de marine, Maurice voit son cadavre suspendu au mât de son voilier. Ne pouvant se résoudre à la thèse du suicide avancée par la police, il décide de mener l'enquête sur son propre décès. Beau beau boutique.com. C'est le mort qui mène l'enquête! Vous aimerez peut-être aussi...
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