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La déchirure du bourrelet glénoïdien est habituellement due à un traumatisme spécifique, comme une chute sur un bras tendu. Les déchirures peuvent également résulter de mouvements chroniques au-dessus de la tête, comme cela arrive dans le mouvement de service des jeux de raquette. Une déchirure du bord glénoïdien cause une douleur pendant le mouvement. Le traitement repose sur la kinésithérapie et parfois la chirurgie. L'épaule (contrairement à la hanche ou au coude) est une articulation instable; elle peut être comparée à une balle de golf posée sur un tee. Pour augmenter sa stabilité structurelle, la cavité glénoïde (une cavité anatomiquement très peu profonde) est rendue plus profonde par un bourrelet de fibrocartilage caoutchouteux fixé au pourtour de la glène. Cette structure peut se déchirer au cours de la pratique sportive, en particulier dans les sports où l'on projette des objets ou du fait d'un traumatisme direct, lors de chutes sur un membre supérieur en extension. Symptomatologie de la déchirure labiale glénoïdienne Une déchirure du bord glénoïdien provoque une douleur profonde de l'épaule lors des mouvements, en particulier lors du mouvement de pitching du baseball (lancer d'une balle).
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À la hanche, la déchirure du labrum est causée par un accrochage (abutement) chronique de la tête du fémur sur le bassin, par un traumatisme aigu ou par une malformation de la hanche. Les symptômes les plus fréquents seront des « clics » ou craquements aux mouvements de la hanche ainsi que de la douleur dans le pli de l'aine dans les mouvements où le labrum sera pincé dans l'articulation. Un tendon est une partie du muscle en forme de corde qui sert à relier le muscle à un os. La dégénérescence (usure), les microtraumatismes (mouvements répétés), les chutes ou les faux mouvements brusques sont les causes d'une déchirure d'un tendon. Les symptômes seront généralement une perte de force et une douleur à la contraction du muscle associé au tendon. Un muscle est un tissu qui a la propriété de se contracter, c'est-à-dire devenir plus court. Les muscles fonctionnent pour produire de la force et du mouvement. En physiothérapie, les muscles qui nous intéressent le plus sont ceux qui sont responsables du maintien de la posture et ceux de la locomotion (en déplaçant les os du squelette).
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Le traitement non chirurgical comprend: L'arrêt des activités de lancer. Étant donné que les déchirures du SLAP peuvent être trouvées chez les athlètes pratiquant des activités au-dessus de la tête et de lancer, l'élimination de ces actions est généralement la première recommandation. 2 Médicaments anti-inflammatoires. Des médicaments tels que l'ibuprofène peuvent être pris pour diminuer le gonflement et la douleur. Des exercices de physiothérapie. Un médecin ou un kinésithérapeute peut assigner certains exercices pour renforcer les muscles de l'épaule et améliorer le mouvement de l'épaule par des étirements. Ce type de programme pourrait se poursuivre pendant trois à six mois. 3 Chirurgie de la déchirure du LAP La chirurgie arthroscopique est la technique chirurgicale la plus courante. Le chirurgien évalue le labrum et le tendon du biceps au cours de cette intervention. 4 Voir Traitement de l'épaule gelée Cette chirurgie est privilégiée car de petites incisions sont pratiquées, au lieu des plus grandes que nécessite la chirurgie ouverte.
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Les complications de ces traitements peuvent être classées selon la spécificité du geste chirurgical. La législation actuelle nous oblige à vous informer des complications possibles liées à l'acte chirurgical qui est subi: cette liste n'est pas exhaustive mais elle contient les principales complications rencontrées dans la littérature et dans l'expérience de chaque chirurgien. Certaines de ces complications justifieront d'un traitement spécifique et/ou d'une ré-intervention dans un délai variable, et certaines peuvent laisser des séquelles plus ou moins invalidantes. 1- Complications génériques liées à tout acte chirurgical. – Infection. Elle peut survenir plus ou moins précocement. Elle justifiera un traitement local et/ou général voire une ré-intervention en fonction de son importance. – Problème de cicatrisation. Il peut se manifester par un œdème, une désunion plus ou moins importante quelques fois liée à un hématome. Il peut surtout se manifester plus tardivement par des douleurs et une raideur de la cicatrice.
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