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Les tumeur salivaires les plus fréquentes sont les tumeurs de la parotide. Elle sont plus souvent bénignes. Pour autant, seule une exérèse chirurgicale permet de poser le diagnostic définitif de la nature de la tumeur, tout en permettant dans le même temps le traitement (ablation de la tumeur). L'utilisation de techniques chirurgicales minimales invasives permet de diminuer les séquelles, en particulier pour la chirurgie de la parotide. Tumeur parotide opération répressive. Le docteur PARIS a développé la technique de « parotidectomie esthétique » pour éviter toute cicatrice, et éviter tout changement de relief de la zone opérée. L'utilisation du contrôle informatisé du nerf facial (monitoring nerveux) permet de contrôler l'intégrité du nerf facial tout au long de l'intervention chirurgicale. Ce dispositif est utilisé de manière systématique lors de toutes les chirurgies de la parotide. Chaque type de tumeur de la parotide présente des caractéristiques de présentation clinique, évolutive et radiologique (IRM). Le diagnostic est souvent réalisé en pré-opératoire de manière à préparer au mieux l'intervention.
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On parle alors de parotidite bilatérale. Quelles sont les causes possibles de la parotidite? L'inflammation des glandes parotides peut s'expliquer de diverses manières. La parotidite d'origine virale Le virus des oreillons est souvent en cause, on parle alors de parotidite ourlienne. Tumeur parotide opération des dents de sagesse. Bien que le vaccin ROR (contre la rougeole, les oreillons et la rubéole) soit obligatoire et efficace, il n'empêche pas quelques cas de survenir encore chaque année, notamment chez des nourrissons ou de jeunes adultes n'ayant pas reçu les deux doses nécessaires à une bonne protection. Le virus des oreillons peut affecter les deux glandes parotides simultanément. Il peut aussi atteindre d'autres glandes salivaires et s'accompagner d'un gonflement des ganglions cervicaux, d'où une importante déformation du visage chez certains patients, en plus de la douleur, de la fièvre et de la fatigue ressenties. Mais le virus des oreillons n'est pas le seul à pouvoir occasionner une parotidite. D'autres, moins fréquents, peuvent aussi être en cause tels que le cytomégalovirus (CMV), virus d'Epstein-Barr (EBV), coxsackie A, echovirus, virus para-influenzae.
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C'est une tumeur arrondie, ferme, d' évolution lente et indolore. Il n'y a pas de paralysie faciale (sauf en cas de dégénérescence). L'adénome myoépithélial c'est une tumeur rare ( moins de 1%) L'adénome cellules basales c'est une tumeur rare ( 1 à 2%) de la personne âgée, autour de 70 ans. La tumeur de Whartin Elle représente 5 à 15% des tumeurs de la glande parotide. Le tabac pourrait favoriser sa survenue. Elle atteint essentiellement l' homme entre 55 et 70 ans. C'est une tumeur arrondie fluctuante, bosselée. Il n'y a fait de paralysie faciale. L'adénome oncocytaire C'est une tumeur rare. Autres tumeurs bénignes Adénome canalaire, adénome sébacé, papillome canalaire, cystadénome. Les carcinomes Carcinome à cellules acineuses Ce sont des cancers de bas grade, à prédominance féminine. Il existe souvent une atteinte du nerf facial, et le traitement est chirurgical ( parotidectomie). Tumeur parotide opération de propagande du. Les métastases se font souvent vers le poumon et vers l' os. Carcinome muco-épidermoïde. C'est la plus fréquente de tumeur maligne de la glandes parotide.
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Diagnostic de la parotidite Le diagnostic est généralement confirmé par l'examen clinique du patient. En revanche, quand la tuméfaction n'est pas très impressionnante, qu'elle est discrète et pas trop douloureuse, qu'on ne sait pas depuis quand elle est là, le médecin demande parfois des examens complémentaires. Un bilan d'imagerie peut également être utile après le traitement d'une parotidite d'origine bactérienne, pour s'assurer de la bonne guérison de la glande, ou en cas de récidive, pour comprendre la récurrence de l'inflammation. Une échographie permet d'apprécier l'état de la glande, de vérifier notamment sa bonne guérison après un traitement antibiotique. Une imagerie par résonnance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) peut être demandée en complément, si des nodules ont été observés, pour préciser leur nature. Il s'agit le plus souvent de tumeurs bénignes, isolées, mobiles et à croissance lente. Les tumeurs malignes sont beaucoup plus rares. Tumeurs de la parotide - ORL Toulouse. La sialographie, qui consiste à injecter un produit de contraste dans la glande salivaire avant de la radiographier, permet de rechercher d'éventuels calculs dans les canaux salivaires.
Traitement des tumeurs malignes de la glande parotide chirurgie de la glande, et des adénopathies cervicales en fonction de l'histologie radiothérapie chimiothérapie (peu utilisée).
Dans de rares cas (moins de 5% des tumeurs salivaires), la tumeur peut être cancéreuse; on parle alors de carcinome adénoïde. Diagnostic Avec une tumeur plus ou moins volumineuse, la découverte de l'adénome parotidien peut se faire par le patient ou par le médecin qui va constater la présence d'une masse sous la peau. Le diagnostic de la tumeur peut être fait par imagerie (échographie, scanner ou IRM), ponction cytologique, ou examen de la pièce enlevée par chirurgie exploratrice pour faire la différence entre adénome pléïomorphe ou carcinome. L'adénome pléiomorphe peut parfois évoluer vers une tumeur maligne. Parotidectomie Classique - Institut de Chirurgie de la parotide. Symptômes L'adénome pléïomorphe est en général responsable de peu de symptômes en dehors d'une masse palpable sous la peau. Il n'est notamment jamais responsable de paralysie faciale par compression du nerf facial, ce qui est au contraire le cas dans la tumeur maligne de la parotide. En cas de carcinome, on peut également retrouver des adénopathies locales, des douleurs lors de la mastication par exemple, un état général diminué.
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