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L'extraction du cristallin entraîne de fait une presbytie complète, ce qui est sans conséquence chez un patient qui en est déjà atteint. Par contre chez un patient jeune, il est très discutable de le rendre presbyte avant l'âge... Par ailleurs, chez le patient jeune, il existe des risques rétiniens qu'il n'est pas raisonnable de prendre. Cette chirurgie peut corriger: La presbytie: le cristallin, chez tout le monde, perd ses capacités d'accommodation et entraîne une baisse de la vision de près. Progressivement, dès 45 ans environ, la vision de loin et la vision de près se dissocient et il faut, pour garder sa vision de près, ajouter une correction spécifique. Généralement par le port de verres "progressifs". Il existe des implants "progressifs" qui, introduits dans l'oeil à l'occasion d'une opération de cataracte, permettent de corriger la vision de loin et de près comme le font des verres de lunettes progressifs. Ainsi, le patient peut se passer de lunettes pour toutes les situations, vision de loin comme de près.

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C'est le trouble de la vision le plus connu: la vision de loin est floue mais le plus souvent les patients disposent d'une bonne vision de près, trop proche d'ailleurs dans les myopies les plus fortes. La myopie apparaît en général entre 10 et 15 ans avec des difficultés à voir net de loin. On constate le plus souvent une stabilisation entre 20 et 25 ans. La chirurgie de la myopie au laser peut répondre à plusieurs problématique: le souhait de ne plus porter de lunettes ou de lentilles, un besoin professionnel notamment pour les militaires, les gendarmes ou les pompiers, un inconfort de plus en plus important avec les lentilles ou encore l'incapacité à mettre des lentilles. La chirurgie par laser est rapide et indolore, elle permet en moins de 15 minutes de retrouver une vision claire sans lunettes ni lentilles. Cherchez parmi nos praticiens ophtalmologues à la Clinique Thiers de Bordeaux. Contactez et prenez rendez-vous avec nos médecins spécialistes en chirurgie réfractive à Bordeaux.

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Une myopie trop forte (10 dioptries), une hypermétropie trop importante (5 dioptries), un astigmatisme trop prononcé (4 dioptries) et surtout irrégulier doivent être considérés comme dépassant les limites pour obtenir d'un résultat satisfaisant. - des antécdents ophtalmologiques: - maladies pré-existantes: de la cornée (kératocône, cornéa guttata, herpès, sécheresse lacrymale nette,... ) du nerf optique (glaucome,... ) de la rétine,... - une topographie mettant en évidence un astigmatisme irrégulier - une pachymétrie montrant une cornée trop fine ou anormalement épaisse. - une cornée trop plate ou trop cambrée. - des antécédents généraux: à apprécier au cas par cas. Diverses maladies générales imposeront de s'abstenir. - une myopie instable, évoluant à chaque examen, ou chez une jeune femme enceinte. Au total, chaque cas est particulier, du fait du problème à résoudre, du terrain local et général, de la motivation. -------------- Les tarifs -------------------------------------------------------- Cette chirurgie réfractive ne fait pas partie de la nomenclature des actes pris en charge par la sécurité sociale.

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GAMBETTA LASER VISION BORDEAUX Centre Ophtalmologique Gambetta 9 rue Gambetta 33200 Bordeaux Caudéran Spécialiste de la chirurgie de la cataracte à Bordeaux, le docteur MALAUZAT pratique la chirurgie réfractive par pose d'implant. Dans certains cas, la chirurgie au laser n'est pas possible ou raisonnable. La technique de choix pour corriger la myopie, l'astigmatisme ou la presbytie est alors l'intervention sur le cristallin, qui consiste à remplacer celui-ci par un cristallin artificiel: l'implant. La technique opératoire est bien connue, c'est celle de la chirurgie de la cataracte, que réalise couramment le Dr MALAUZAT (plus de 1000 procédures par an) -------------- A qui s'adresse cette chirurgie? -------------------------------------------------------- Cette chirurgie, du fait qu'elle consiste remplacer le cristallin par un implant, ne s'adresse à priori qu'aux patients déjà presbytes, et donc âgés de plus de 55 ans. En effet, elle consiste à remplacer le cristallin naturel par un implant.

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GAMBETTA LASER VISION BORDEAUX Centre Ophtalmologique Gambetta 9 rue Gambetta 33200 Bordeaux Caudéran BILAN PRE - OPERATOIRE: l'opération au laser Consultation A. URTASUN, orthoptiste Consultation Dr. MALAUZAT La chirurgie réfractive de la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme ou de la presbytie est pratiquée à Bordeaux par le Docteur Malauzat depuis plus de 20 ans, avec des techniques qui ont considérablement évolué. Il existe deux techniques bien différentes et qui ont leurs indications respectives: le laser et la pose d'implant intra-oculaire. Le choix de la technique dépend du problème à corriger, de votre âge, de votre profession, de vos attentes (esthétique (plus de lunettes), sportive, professionnelle, etc... ), de la morphologie de vos yeux (épaisseur et régularité de courbure de la cornée), de vos antécédents de maladie ophtalmologique. Un examen et un interrogatoire sont donc nécessaires au cabinet. Une fois l'absence de contre-indication relevée et le choix de la technique adéquate précisée, un examen plus détaillé est pratiqué (fond d'oeil) avec dilatation de la pupille pour examiner la rétine et préciser le trouble réfractif à corriger.

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- le traitement de l'astigmatisme donne lui aussi d'excellent résultats, mais si la vision sans lunettes est considérablement améliorée, le port d'une petite correction optique pour avoir une vue vraiment parfaite peut parfois être utile. - le traitement de la presbytie donne globalement d'excellents résultats. Mais, comme l'adaptation aux verres progressifs, il y a toujours quelques patients qui ont du mal à avoir un confort parfait. La vision de près est toujours nettement améliorée. Mais dans environ 10% des cas, si pour les activités courantes la vision sans lunettes est suffisante, certains travaux de près (lecture ou ordinateur de façon prolongée) il peut être nécessaire de porter une correction par lunettes. Une sélection des patients éligibles à cette chirurgie doit être faite et il est préférable d'éviter d'opérer ceux qui ont des exigences particulièrement élevées (pilote d'avion, conduite nocturne professionnelle, travail de précision... ). Post-opératoire: cristallin artificiel en place vidéo d'une chirurgie réfractive par pose d'implant (durée: 5mn) Séjour ambulatoire: Il n'y a pas de raison médicale à l'hospitalisation.

Ces implants multifocaux Premium permettent de corriger l'ensemble des défauts visuels: hypermétropie, presbytie, astigmatisme et myopie. La chirurgie du cristallin est devenue une chirurgie réfractive car elle permet aux patients opérés d'obtenir une bonne vision aussi bien de loin que de près sans lunettes.

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