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La prophylaxie post-exposition en elle-même, comprend une vaccination, accompagnée d'une sérothérapie antirabique pour les expositions les plus sévères. Le traitement doit être effectué le plus rapidement possible après exposition, avant l'apparition des premiers symptômes qui signe une évolution inexorablement fatale. Cette prophylaxie consiste en 4 ou 5 injections intramusculaires de vaccin réparties sur un mois et elle est bien tolérée. De nombreux pays utilisent également un schéma de prophylaxie en intradermique recommandé par l'OMS depuis 2018. Ainsi on estime que chaque année, environ 17 millions de personnes reçoivent une prophylaxie antirabique post-exposition dans le monde. En 2019 en France, 3625 personnes ont reçu un traitement après exposition parmi lesquelles 64% avaient été exposées à l'étranger. Cela ne signifie pas que ces personnes aient été exposées au virus de la rage, mais que le risque de transmission ne pouvait pas être complètement écarté et qu'une prophylaxie a été débutée par précaution.
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Comment se déroule la première consultation Votre première consultation a pour objectif de retracer l'historique de la douleur, d'évaluer son intensité, son retentissement et tout ceci dans le contexte de votre histoire de vie. Il faudra venir avec votre dossier médical (lettre du médecin qui vous adresse et examens complémentaires réalisés). Avant de voir le médecin, dans la salle d'attente, il vous sera demandé de remplir un questionnaire où vous évaluerez votre douleur. Si vous êtes à l'aise à l'écrit, vous pouvez également venir avec une lettre décrivant votre douleur et son retentissement. A l'issue de cette première consultation, une stratégie thérapeutique vous sera proposée et expliquée. L'objectif n'est pas de supprimer toute douleur mais de la réduire pour permettre une meilleure qualité de vie. La stratégie est médicamenteuse et non médicamenteuse (activité physique, kinésithérapie, techniques de relaxation, psychothérapie). Vous serez revu en consultation à distance pour évaluer la douleur et le traitement mis en place.
Si le traitement est bien suivi, sans interruption intempestive, le risque de reprise d'activité de la maladie (poussées) est plus faible, et les poussées évolutives sont plus rares. Par ailleurs, lors de chaque poussée, un traitement précoce et intensif d'emblée permet aussi de limiter considérablement le risque des séquelles. Quels sont les principes du traitement du lupus? Le lupus est une maladie chronique, c'est-à-dire que l'on ne peut pas la guérir complètement. Avec les traitements dont nous disposons, il est cependant possible d'obtenir de longues périodes où la maladie n'est plus apparente sous traitement: on parle alors de « rémission ». C'est ce que les médecins cherchent à obtenir en ajustant constamment l'intensité du traitement (nombre de médicaments et doses des médicaments). Pour être plus efficaces, les traitements vont combiner différents types de médicaments, à différents dosages, en s'adaptant en permanence au niveau d'activité de la maladie, et ce tout au long de la vie du patient.
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