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Tuesday, 9 July 2024

Elle lui permettra de décider du moment où il faut retirer le drain (en général au bout de 3-4 jours car trés génant et douloureux pour le patient: il ne peut pas se tourner du côté opéré ni se lever du lit! ). Le retrait: Plutôt simple la plupart du temps: couper le fil qui relie le drain à la peau après une désinfection bétadinée puis tirer doucement (sans à-coup) car peut être douloureux pour le patient. Valable pour les redons, les manovacs et les lames. Il se peut que vous trouviez une résistance au retrait d'un redon (encore plus douloureux pour le patient). Les drains soins infirmiers par. Il faut continuer à tirer doucement tout en appuyant sur la peau et en demandant au patient d'inspirer… Pour les lames: on doit mobiliser tous les jours de quelques centimètres jusqu'à ce qu'elles tombent. Cela dure entre 2 et 5 jours selon la taille insérée à l'intérieur du patient et la quantité de centimètres mobilisés chaque jour. Refaire une désinfection aprés le retrait et surveiller l'état du pansement par la suite. Il se peut que le drain était bouché et que tous les liquides n'aient pas été évacués par celui-ci.

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Les différents types de drainage Drainage passifs Fonctionnent sur la différence de pressions entre l'intérieur et l'extérieur du corps. L'écoulement se fait de manière passive vers l'extérieur par: Capillarité Mèche, lame, filiforme Déclivité Drain tubulaire (crin de Florence) (sonde NG, vésicale ou biliaire) Régions profondes Régions superficielles Grands principes du drainage • Atraumatique: un drain ne doit pas générer de douleur. • Flexible: souplesse. • Peu rigide. • Lisse • Position déclive. Drainage passifs: A/ Par capillarité 1) Les lames – Souvent: abcès, chirurgie digestive, péritonite, appendicite, permettant le drainage des sérosités abdominales. – o Fixées avec un fil, avec une épingle à nourrice pour éviter qu'elle n' « entre ». – o Au moment où l'on enlève le pansement, être méticuleux de façon à ne pas enlever la lame avec. Les drains soins infirmiers. 2) La mèche – o Bande de tissu de gaz qui se présente dans une petite boite, enroulée. Stérile. – o Une fois que les mèches sont sèches dans la plaie, il faut les humidifier avec du sérum physiologique.

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Le fil extérieur est considéré comme étant septique. De ce fait, il ne doit pas passer par l'intérieur des tissus considérés comme aseptique. Mais il arrive qu'une suture incluse dans la peau ne permette pas ce principe. Il est donc important d'ôter les fils après une antisepsie de la cicatrice. Le drain thoracique : le drainage pleural - Soins infirmiers - Infirmier.net. Saisir le nœud du premier fil à l'aide de la pince stérile et tirer légèrement pour soulever et décoller le fil de la peau. Couper le fil à ras de la peau et tirer doucement. Déposer au fur et à mesure les fils sur une compresse sèche et vérifier l'intégralité des fils. Poser un matelas de compresses sèches en haut du point de ponction. Maintenir de l'autre main le drain du redon avec une compresse stérile, de façon à ne pas se de-stériliser. Retirer le drain sans appuyer sur l'orifice avec le matelas de compresses car cela risque de fausser les résultats de bactériologie si les germes se fixent sur les compresses. Une fois le drain retirer, recouvrir l'orifice de sortie avec le matelas de compresses pour éviter un écoulement de la plaie.

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Pente régulière de la tubulure reliant le drain au système de drainage: l'accumulation de liquide dans le bas-fond d'une boucle entrave l'écoulement. Traire le drain toutes les 6 heures pour faciliter la progression d'éventuels caillots ou dépôts de fibrine. Perméabilité du système de drainage: oscillation de la colonne d'eau: En ventilation spontanée: le niveau monte à l'inspiration et redescend à l'expiration. En ventilation artificielle: le niveau descend à l'inspiration et monte à l'expiration. Absence ou présence de bullage: phénomène normal tant que le poumon n'est pas revenu à la paroi thoracique: signe de présence gazeux. Insertion d’un drain thoracique - Pratique infirmière. Niveau de dépression prescrit. La force d'aspiration dépend pour: Précautions particulières Ne jamais clamper un drain qui bulle. Ne jamais clamper un drain si le patient est ventilé en pression positive. Ne jamais mettre en aspiration un drain d'un malade opéré d'une pneumonectomie. En cas de transport, remplacer éventuellement le système par une valve antiretour de Heimlich.

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L'immobilisation: Ø De la SNG se fait par collage ou suture au niveau de l'aile du nez Ø De la sonde vésicale se fait grâce au ballonnet gonflé dans la vessie. Ø Ensuite, l'IDE veille à l'hygiène et au volume recueilli dans les poches collectrices; ou encore Ex: remplissage volume/volume. Le cathéter sus-pubien 2) Le drain de Keher ØEn chirurgie digestive: permet une cicatrisation suite à une cholédocotomie. Ø En évacuation libre (jamais en dépression): toujours en déclive et peut être adapté à une poche. ØLe « T » est positionné dans le cholédoque; le drain ressort par l'abdomen. ØSurveiller l'aspect et la quantité de bile ØSurveiller le pansement Ø Compenser les pertes (ex. pertes de bicarbonates compensée par l'absorption d'eau de Vichy (PM). Effectuer des soins sur une lame ou un drain - L'Infirmière Libérale Magazine n° 234 du 01/02/2008 | Espace Infirmier. Ø Il est laissé en place pendant une période très variable (12 j environs à 1 mois). Ø Si le patient n'a ni douleur ni fièvre, et si la Rx est satisfaisante, le drain est clampé 24 à 48 h puis enlevé. B/ Drainage aspiratif 1) Le drain de Redon • C'est un système de drainage maintenu à la peau par un fil, comprenant un drain tubulaire et un flacon sous vide.

 Envoyer un échantillon de la bile au laboratoire pour la détermination du P. H.  En plus de la surveillance poste opératoire particulière à ce type d'intervention, le drainage de la voie biliaire nécessite le dépistage des signes marquant une rétention (surtout lors de la surélévation et le clampage du drain): * Frisson. * Fièvre. * Douleurs. * Ictère.

4 Finalisation Réinstaller le patient Jeter les déchets Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel Notifications dans le dossier de suivi du patient: Date et heure du drainage pleural Localisation du drainage pleural Type et calibre du drain posé Réactions du patient et collaboration Réactions anormales, complications, incidents, accidents Faire une demande pour un contrôle radiologique: Vérification de la position du drain Vérification de l'absence de complications 5. Complications - Incidents - Accidents Pneumothorax lors de déconnexion accidentelle Drainage inefficace ou mal installé Reflux de liquide vers la cavité thoracique Infection Retrait accidentel du drain Déconnexion du drain et du système de drainage Douleur Hémorragie Perforation d'un vaisseau et/ou d'un organe Embolie gazeuse Malaise vagal Hypotension artérielle liée à un drainage trop rapide 6.

CE QU'ILS EN ONT PENSÉ — Émilie, Septembre 2021 —

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