Bloc Facettaire L4 L5 — Docteur Mora Libourne
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STÉNOSE FORAMINALE DE GRADE 3 ET 4 | CT SCAN LOMBAIRE Une patiente de 54 ans visite notre clinique en raison d'une sensation de brûlure et d'engourdissement à la jambe droite et d'une douleur à la région lombaire du même côté. À l'examen physique, la patiente nous révèle: une chute sur la glace, il y a 9 ans, une douleur croissante qui s'étend sur la cuisse droite la nuit, des difficultés à dormir qu'elle doit changer de position fréquemment durant son sommeil en raison de douleur à la cuisse. Nous évaluons que la sténose foraminale à droite est de grade 3, et à gauche de grade 4. DISCARTHROSE | UNE TENDANCE PROGRESSIVE LINÉAIRE DÉPENDANTE DE L'ÂGE Une étude IRM sur la discarthrose (discopathie) cervicale (C2-C3 à C6-C7) a observé 497 sujets asymptomatiques. Problème lombaire l4 l5 s1 [Résolu]. Les caractéristiques d'imagerie suivantes ont été quantifiées: la perte de signal d'intensité, les protrusions discales antérieures et postérieures, l'amincissement du disque intervertébral et la sténose foraminale. Les résultats démontrent que la discarthrose (discopathie) a une tendance progressive linéaire dépendante de l âge.
L'arthrose facettaire lombaire augment la probabilité de formation d'un kyste synovial. Le kyste synovial est formé par la protrusion de l'enveloppe synoviale autour du joint, soit par un défaut de celle-ci, ou une facette dégénérée. D'autre cause sont les traumatismes, les spondyloses, les spondylolisthésis et la dégénérescence (arthrose) facettaire (5). Les kystes synoviales sont des causes non fréquentes de douleur à la jambe (4). HYPERTROPHIE DU LIGAMENT JAUNE | CAUSE DE L'ARTHROSE LOMBAIRE | (*3) STÉNOSE DU RÉCESSUS LATÉRAL| CAUSE DE l'ARTHROSE LOMBAIRE | (*4) Il se retrouve majoritairement dans la région lombaire au niveau L4-L5 (1-2). La majorité des kystes peuvent demeurer asymptomatiques et/ou se résorber. Bloc facettaire l4 l5 plus. Par contre, une progression rapide peut causer des symptômes de syndrome de queue de cheval ( 42-43-18). Le kyste synovial est directement associé à l'arthrose facettaire. Plusieurs patients réagissent bien aux soins naturels de flexion distraction Cox®. Il est possible d'obtenir un drainage non chirurgical avec des résultats satisfaisants (3).
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