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Wednesday, 3 July 2024

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« Nous finalisons une étude comparative entre EOS et un capteur plan [ système récent qui a permis une réduction importante de la dose], pour laquelle j'ai sollicité l'IRSN » explique Jean-François Chateil, chef du service d'imagerie pédiatrique. « L'Institut nous a fourni des dosimètres, apporté son expertise pour savoir où les poser sur le patient et transmis les valeurs de dose enregistrées. » Avant la publication des résultats, ce professionnel dévoile que la qualité des clichés d'EOS y apparaît au moins aussi bonne que le capteur plan, pour une dose patient inférieure, surtout pour les zones corporelles les plus basses.

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Les valeurs moyennes issues d'études nationales donnent ces fourchettes: dose à l'entrée de 1 à 8 mGy pour un cliché intra-buccal; PDS de 60 à 140 ² pour un panoramique; dose à l'entrée de 1 à 7 mGy pour un cliché céphalométrique [ UNSCEAR 2000]. Les doses efficaces sont: 1 à 8 µSv pour un cliché intra-buccal; 4 à 30 µSv pour un panoramique; 2 à 3 µSv pour une étude céphalométrique. Ainsi, les doses délivrées par les clichés intra-buccaux et céphalométriques sont faibles, habituellement équivalentes à moins d'une journée d'exposition naturelle. Les doses délivrées par le panoramique sont plus variables, mais même celles qui se situent dans la fourchette haute sont équivalentes à quelques jours d'irradiation naturelle ou a une radiographie du thorax. En ce qui concerne les explorations 3D (ou volumiques) réalisées avec des scanners ou des appareils dédiés, les doses sont toujours inférieures à 10 mGy, quel que soit l'organe considéré. Collector dose delivre au patient en radiologie france. Retour haut de page Quelles mesures permettent d'assurer une radioprotection efficace du patient en radiologie dentaire?

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Cela suppose des cohortes énormes pour que les résultats soient statistiquement utilisables », résume Marie-Odile Bernier, chargée de mettre en place et de superviser ces études sur l'exposition médicale, à l'IRSN. Exemple type: l'étude « Cohorte enfant scanner », qui avait initialement inclus 30 000 enfants de 0 à 5 ans ayant subi, entre 2000 et 2006, au moins un scanner et qui, en prenant une envergure européenne (cf. La dosimétrie patient : exemple d’une démarche d’évaluation des pratiques en imagerie médicale - ScienceDirect. ci-dessous), va inclure 60 000 enfants supplémentaires de 0 à 10 ans ayant subi cet examen entre 2006 et 2013. Cela permettra aux neuf pays participants d'atteindre le million d'enfants suivis afin de savoir s'ils ont plus de risque de développer un cancer comparativement à la population générale. La contribution de l'IRSN à un projet international EPI-CT est une étude lancée en février 2011 auprès d'un million d'enfants européens. Elle mesure le risque de cancer après un scanner. Le projet pourrait dépasser les frontières de l'Union afin d'obtenir une puissance statistique qui permette d'étudier des cancers (cerveau, thyroïde, sein) moins fréquents que la leucémie.

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Les NRD ne sont pas des limites d'exposition. Ils n'ont de sens que pour évaluer une pratique moyenne (à partir de groupes de patients) et ne doivent pas être comparés à l'exposition individuelle d'un patient. Collector dose delivre au patient en radiologie 2019. L'IRSN est chargé de collecter au niveau national les données recueillies dans le cadre des évaluations dosimétriques réalisées par les professionnels de santé, en vue de la mise à jour périodique des NRD, conformément à l'article R. 1333-61 du code de la santé publique et à l'article 6 de la décisi on n°2019-DC-0667 de l'ASN. En savoir plus ACTUALITES 13/12/2021 - IMPORTANT: le recueil des données NRD 2021 sera clos le 31 janvier 2022. 07/09/2021 - NOUVEAU: une table d'IMC pour sélectionner les patients lors des relevés sans faire de calcul d'IMC Télécharger la table 25/05/2021 - Les présentations du webinaire sur 18 mai 2021 consacré aux NRD et à l'exposition de la population française due aux actes d'imagerie médicale diagnostique (ExPRI) sont disponibles. Présentation sur les NRD Présentation sur ExPRI 06/05/2020 - L'ASN a publié une fiche « Bien transmettre les données dosimétriques pour contribuer aux niveaux de référence diagnostiques », élaborée conjointement avec l'IRSN, pour répondre aux questions les plus fréquemment posées sur la décision ASN n°2019-DC-0667 et aider au recueil des informations à envoyer à l'IRSN.

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COLLECTE AUTOMATIQUE DES DOSES – Multi-modalités et multi-fabricants. – Archivage automatique et manuel (de la dose et des paramètres d'examen) – Interprétation des informations dosimétriques (PDS, PDL, CTDI, DMG, De, Kair…) – Évaluation de la dose efficace (E) – Cumul de doses PORTABILITÉ ET CONNECTIVITÉ – Scanner – Salle de radio interventionnelle – Table radio analogique et num. – Lecteur PDS – Ampli de bloc – Mobile de radiographie INTEROPÉRABILITÉ AVEC LES RIS, PACS et HIS – Interfaçage aux RIS, PACS, HIS, DPI – Relevé automatique annuel de NRD à l'IRSN – Report des doses sur compte-rendu d'acte – Importation de la worklist – Historique dosimétrique des patients COMPATIBILITÉS & STANDARDS SUPPORTÉS – Import (CSV, XLS) – Export (CSV, XLS, PDF) – Conversion PDF – Dicom (SR, SC, Header…) – Dicom worlist – MPPS, IHE-REM, HL7

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…). Des études spécifiques se limitent à des populations plus restreintes. L'une, sur les expositions radiologiques des prématurés nés en 2002 à l'hôpital Trousseau (Paris), avait montré que la dose cumulée dépendait avant tout de la durée du séjour (de quelques jours à plusieurs mois). Elle restait cependant relativement faible. Une autre, Carise, sur le risque de cataracte radio-induite, se limite pour le moment à une étude « pilote» sur 30 enfants ayant subi plusieurs scanners du crâne. Elle nécessiterait d'être étendue à « seulement » 1 500 enfants pour connaître les éventuels effets des rayonnements sur leur cristallin. Dositrace : Traçabilité de la dose - BIOMEDIQA GROUPE. Autant de résultats à venir. EOS: optimiser l'image et la dose Parce que, tous les ans, un budget du CHU de Bordeaux (Gironde) est dédié à l'innovation, les chefs des trois services de radiologie ont acquis le premier EOS, système d'imagerie par rayons X offrant une vision du squelette entier par simulation 3D. Son atout: des doses divisées par 2 à 10 par rapport aux systèmes de radiologie classique.

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