Score De Ferriman Et Gallwey | Location Maison La Tour Du Crieu De La

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Sunday, 11 August 2024
Les recommandations de la Société française d'endocrinologie (2010) stipulent de doser la testostérone, puis, en fonction des résultats, de pratiquer si besoin un test à l'ACTH (Synacthène®) et de doser la DHEA. Il n'y a pas de corrélation entre l'importance de l'hirsutisme et le niveau d'hyperandrogénie biologique. Estroprogestatifs en première ligne La prise en charge associe généralement des traitements médicamenteux et des traitements locaux. Les traitements médicamenteux visent à réduire la production des androgènes ovariens et/ou à bloquer l'activité périphérique des androgènes. Hirsutisme : score de Ferriman et Gallwey – Dr KARA-ZAITRI M.A. On a recours soit à la contraception estroprogestative, soit aux antiandrogènes (acétate de cyprotérone, spironolactone, finastéride, flutamide). Il existe peu d'études prospectives randomisées, en double aveugle versus placebo, ayant évalué l'efficacité des traitements médicamenteux de l'hirsutisme. Une revue Cochrane (2017) a inclus 157 études portant sur 10 550 femmes. Ces études, menées sur de petits effectifs, ont souvent une durée de traitement limitée; la qualité de vie est rarement appréciée et les effets secondaires sont rapportés de manière inégale.
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L' évaluation clinique de l'hirsutisme est subjective. Elle est généralement quantifiée par un score (dit de Ferriman et Gallwey). […] Bilan et traitement de la pilosité excessive […] La consultation médicale et le bilan en cas de pilosité excessive […] Hirsutisme En revanche, l'apparition de poils dans des zones masculines doit motiver une consultation auprès d'un dermatologue, d'un gynécologue ou d'un endocrinologue. Un interrogatoire et un simple examen clinique oriente le plus souvent le diagnostic. Score de ferriman et gallwey 1. L'importance de la pilosité peut être évaluée par le score selon Ferriman et Gallwey. Ce score est obtenu par l'addition d'une cotation de 0 à 4 attribuée selon la pilosité étudiée dans 9 zones du corps sensibles aux androgènes: lèvres supérieure, menton, poitrine, dos supérieur, dos inférieur, Addomen supérieur, Abdomen inférieur, bras-cuisses-jambes, avant-bras. Un score égal ou supérieur à 8 définit la pilosité excessive et l'hirsutisme est d'autant plus important que le score est élevé.

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Un deuxième anti-androgène, la spironolactone, agit en inhibant la liaison de la testostérone et de la dihydrotestostérone sur le récepteur des androgènes, en augmentant la SHBG et la clairance de la testostérone, outre une inhibition de la 5-alpha réductase. Son efficacité a été mise en évidence versus placebo seule ou en association à un estroprogestatif, et serait dose-dépendante. La posologie moyenne est de 100 à 200 mg/j. Ce traitement n'a pas l'AMM en France dans cette indication; il est formellement contre-indiqué chez la femme enceinte. Corrélation entre les paramètres biochimiques de l’hyperandrogénie et le score de Ferriman et Gallwey - EM consulte. Le CRAT n'a retrouvé aucun cas de malformation génitale chez des enfants exposés in utero, bien qu'une cinquantaine de cas chez des enfants mâles soient rapportés dans la littérature. Les effets secondaires de la spironolactone ont été évalués dans le cadre de l'acné. On retrouve des irrégularités menstruelles, facilement compensées par la prescription simultanée d'estroprogestatifs. Le risque d'hyperkaliémie est rarissime chez les femmes âgées de moins de 45 ans.

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Son efficacité a été mise en évidence versus placebo, seule ou en association à un estroprogestatif, et serait dose-dépendante. La posologie moyenne est de 100 à 200 mg/jour. Ce traitement n'a pas l'AMM en France dans cette indication; il est formellement contre-indiqué chez la femme enceinte. Le CRAT n'a retrouvé aucun cas de malformation génitale chez des enfants exposés in utero, bien qu'une cinquantaine de cas chez des enfants mâles soient rapportés dans la littérature. Les effets secondaires de la spironolactone ont été évalués dans le cadre de l'acné. On retrouve des irrégularités menstruelles, facilement compensées par la prescription simultanée d'estroprogestatif. Le risque d'hyperkaliémie est rarissime chez les femmes âgées de moins de 45 ans. Score de ferriman et gallwey 2. Le finastéride agit en inhibant la 5 alpha-réductase, mais il ne se lie pas au récepteur des androgènes. Il est utilisé à la posologie moyenne de 2, 5 à 7, 5 mg/jour. Il n'a pas d'AMM en France dans l'indication hirsutisme, pas plus que la spironolactone.

Cette étude a conduit les agences de santé à se positionner différemment. L'EMA a émis des restrictions à la prescription d'acétate de cyprotérone en la réservant aux patientes en échec des traitements antérieurs, et ce dès une dose supérieure à 10 mg/j. Pour l'ANSM, la dose de 50 mg/j doit être réservée aux hirsutismes majeurs d'origine non tumorale lorsqu'il existe un retentissement grave sur la vie psychoaffective et sociale. Une IRM cérébrale doit être réalisée au début du traitement et renouvelée à 5 ans, puis tous les 2 ans. RECOMMANDATIONS DE LA SFE La Société française d'endocrinologie a émis des recommandations pour le traitement de l'hirsutisme: en cas d'hirsutisme modéré et/ou d'acné chez la femme non ménopausée: la contraception estroprogestative est le traitement de 1re intention. Score de ferriman et gallwey 2018. Lorsque l'efficacité est insuffisante, elle peut être associée à la spironolactone (hors AMM). Chez les femmes ayant une contre-indication aux estroprogestatifs, la spironolactone peut être prescrite sous couvert d'une autre contraception efficace (hors AMM); en cas d'hirsutisme sévère invalidant de la femme non ménopausée, le traitement de 1re intention est l'acétate de cyprotérone associé à un estrogène, la spironolactone est le traitement de 2e intention sous couvert d'une contraception associée en cas d'effets secondaires ou absence d'efficacité (hors AMM).

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