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Monday, 26 August 2024

La réponse du Pr Frédéric Aubrun, chef du service d'anesthésie-réanimation à l'hôpital de la Croix-Rousse, groupe hospitalier nord, hospices civils de Lyon. Des patients âgés de plus en plus nombreux - et de plus en plus vieux - bénéficient d'une anesthésie dans des conditions de sécurité et de confort renforcées. Des progrès qui ne tiennent pas seulement à l'adaptation des doses d'anesthésiques, mais aussi à une prise en charge péri-opératoire globale et pluridisciplinaire, au développement de l'anesthésie loco-régionale (ALR) et des interventions en ambulatoire. La mise au point des scores d'évaluation de la douleur en cas de troubles cognitifs ou du comportement et la démystification de la morphine aux âges extrêmes de la vie ont aussi fait progresser la prise en charge de la douleur dans cette population de patients âgés. Diabetes et anesthesia générale du. Dans les pays développés, la population des sujets âgés et très âgés est celle qui augmente le plus rapidement. En 2020, 16% de la population française aura plus de 85 ans, et ce pourcentage devrait passer, selon les estimations, à 24% en 2050.

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Les différences moyennes entre les groupes de contrôle glycémique intensif et ordinaire variaient entre -1, 7 jours et 2, 1 jours pour le séjour en USI et entre -8 jours et 3, 7 jours pour l'hospitalisation (données de qualité moyenne (GRADE)). Un essai avait évalué la qualité de vie liée à la santé chez 12 des 37 (32, 4%) participants du groupe d'intervention et chez 13 des 44 (29, 5%) participants du groupe témoin, et n'avait pas mis en lumière de différence importante (données de faible qualité (GRADE)) dans le score composite de santé physique résultant de l'enquête de santé basée sur le formulaire court en 12 points (SF-12). Aucun des essais n'avait examiné les effets des interventions en termes de coûts.

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Les critères diagnostiques de diabète qui ont prévalu jusqu'alors (glycémie ≥ 1, 4 g l–1) ont dû être révisés à la baisse car ils ont contribué au retard de prise en charge de cette affection (cf. chapitre suivant). Cette modification des critères diagnostiques conduit aussi à une révision de la classification des diabètes et à une réévaluation des données épidémiologiques. Quant au risque opératoire, il est essentiellement lié aux complications dégénératives du diabète, en particulier cardiovasculaires ou affectant le système nerveux autonome. Complications métaboliques aiguës du diabète - EM consulte. Par ailleurs, la place de l'anesthésie locorégionale est aujourd'hui réhabilitée et les niveaux du contrôle glycémique en per- et postopératoire sont maintenant aussi bien définis. Diagnostic, classification et épidémiologie du diabète Le diabète est une affection métabolique caractérisée par la présence d'une hyperglycémie chronique résultant d'une déficience de sécrétion d'insuline, d'anomalies de l'action de l'insuline sur les tissus cibles, ou de l'association des deux.

"Le sommeil naturel et celui provoqué par une anesthésie générale sont-ils identiques au niveau cérébral? ", nous demande Francois Hamon sur notre page Facebook. C'est notre question de la semaine. Merci à tous pour votre participation. Sous anesthésie générale, notre cerveau ne se comporte pas de la même manière que durant un sommeil naturel (voir encadré ci-dessous). Il perd la flexibilité et la richesse de ses connexions, source de notre conscience. L'on observe ainsi une "rigidification" des voies de transmission des informations dans le cerveau. Anesthésie et dépression - AlloDocteurs. C'est ce qu'ont montré des chercheurs du Commissariat à l'Energie Atomique (CEA) et de l'Inserm dans la revue Anesthesiology en août 2018. Ces scientifiques sont même parvenus à décrire, pour la première fois, une signature universelle de l'activité cérébrale sous anesthésie générale, grâce à l'IRM. Retour sur ces travaux remarquables. SOMMEIL NATUREL. Le sommeil est divisé en deux états de vigilance: le sommeil lent et le sommeil paradoxal, aussi appelé sommeil REM (Rapid Eye Movement).

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