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Bien que la randomisation sans restriction soit une méthode [... ] acceptable, l a randomisation par blocs c o mp orte généralement [... ] des avantages. Although unrestricted randomisation is an acceptable approach, some advantages can genera ll y be gain ed by ra ndomising subje cts in blocks. U n e randomisation par bloc a ét é effectuée pour assurer que les [... ] groupes placébo et de traitement reçoivent un nombre égal [... ] d'enfants âgés de 2 à 4 ans et de 5 à 7 ans. B loc k randomization w as emp loyed t o ensure t ha t there w er e equal [... ] numbers of children from each age group of 2 to 4 and 5 [... ] to 7 years in the placebo and active treatment groups. Dans des essais croisés, l a randomisation par blocs p e rm et d'obtenir des plans équilibrés, qui sont par définition plus efficients [... ] [... ] et plus faciles à interpréter. In crossover trials it provides the means of obtaining balanced designs with their greater efficiency and easier interpretation. Les critères d'admissibilité comprenaient: début de la douleur [... ] thoracique dans les 6 heures précédan t l a randomisation e t s us-décalage du segment ST ou nou ve a u bloc d e b ranche gauche à l'électrocardiogramme (ECG).

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Le chiffrement par bloc (en anglais block cipher) est une des deux grandes catégories de chiffrements modernes en cryptographie symétrique, l'autre étant le chiffrement par flot. La principale différence vient du découpage des données en blocs de taille généralement fixe. La taille de bloc est comprise entre 32 et 512 bits, dans le milieu des années 1990 le standard était de 64 bits mais depuis 2000 et le concours AES le standard est de 128 bits. Les blocs sont ensuite chiffrés les uns après les autres. Il est possible de transformer un chiffrement de bloc en un chiffrement par flot en utilisant un mode d'opération comme CTR (des blocs formant un compteur sont chiffrés pour former une séquence pseudo-aléatoire) ou CFB (on chaîne le chiffrement en effectuant un XOR entre les résultats successifs). Une liste non exhaustive de chiffrements par bloc: DES, l'ancêtre conçu dans les années 1970, a été passablement étudié AES, le remplaçant de DES Blowfish, Serpent et Twofish, des alternatives à AES Il y en a encore bien d'autres qui sont adaptés à des besoins particuliers.

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Les randomisations par blocs de permutation, de tailles fixe ou aléatoire, sont très utilisées dans les essais cliniques randomisés, qu'ils soient en aveugles ou en ouverts. Il arrive souvent que la randomisation soit stratifiée sur un ou plusieurs facteurs, tels que le centre ou des facteurs pronostiques, multipliant ainsi les listes de randomisation. D'un point de vue théorique, ces méthodes réduisent les déséquilibres en effectif entre les groupes (et sous-groupes) et améliorent la stabilité des estimateurs, conduisant à une meilleure puissance statistique. Malheureusement, il semblerait que le gain de puissance soit minime et qu'il y ait un risque de biais d'allocation, dans les études en ouvert. Nous décrirons d'abord, un point de vue épistémologique, puis fournirons les détails statistiques permettant d'apprécier le gain de puissance et la perte de validité Point de vue épistémologique Avant d'utiliser la randomisation, d'autres moyens d'allocation pseudo-aléatoire de traitements avaient été utilisés, notamment l'inclusion dans le groupe A les jours pairs du calendrier et l'inclusion dans le groupe B les jours impairs.

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La randomisation assure donc a priori la comparabilité initiale des groupes par une répartition uniforme et équilibrée de chacun des facteurs de confusion potentiels entre les deux groupes (exemple: autant de diabétiques, d'insuffisants rénaux… entre les deux groupes). Pour rappel, c'est en général sur le premier tableau de l'article que vous pouvez vous assurer que la comparabilité initiale des groupes est bien respectée, permettant d' éviter un risque de biais de sélection. De plus, nous avions vu ensemble l'importance de l'analyse en intention de traiter (ITT) afin d'éviter un biais d'attrition (cf. Réalités cardiologiques n° 346). Or, il est capital de retenir que la randomisation est absolument indispensable pour pouvoir faire de l'analyse en ITT. Randomisation stratifiée 1. Principe La randomisation stratifiée correspond à un cas particulier[... ] Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité. Vous êtes abonné(e) IDENTIFIEZ-VOUS Pas encore abonné(e) INSCRIVEZ-VOUS Inscrivez-vous gratuitement et profitez de tous les sites du groupe Performances Médicales S'inscrire

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