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dans la cavité péritonéale), hydro-pneumothorax (dans la cavité pleurale formée par les deux feuillets de la plèvre) etc. Niveau hydro aérique grelique 2.0. Les niveaux hydro-aériques (c'est-à-dire les emplacements de collections de liquide et de gaz) sont recherchés en pneumologie ou en médecine digestive, généralement en urgence, par un ASP (radiographie de l'abdomen sans préparation) ou avec un scanner ou une IRM. Dans l'intestin grêle ou le côlon, un niveau hydro-aérique peut être constitué, en plus des gaz, par du liquide qui n'est plus absorbé et/ou par une hypersécrétion de suc digestif. La localisation et le nombre des niveaux hydro-aériques permet souvent au médecin de déterminer le type de pathologie: occlusion du grêle (nombreux petits niveaux H-A), sténose du pylore (sortie de l'estomac vers l'intestin grêle): un seul grand niveau H-A etc.

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Le syndrome occlusif peut également être en rapport avec une paralysie du péristaltisme intestinal. L'occlusion intéresse alors à la fois le grêle et le colon, les niveaux liquides sont situés à proximité de la zone pathologique (anse sentinelle au contact d'un abcès appendiculaire) ou très diffus dans l'abdomen. Il peut s'agir d'un iléus réflexe en rapport avec un foyer septique ou inflammatoire aigu intra-abdominal comme une péritonite, une appendicite, une pancréatite aiguë ou d'une pseudo-obstruction intestinale (occlusion fonctionnelle) due à des troubles métaboliques, des médicaments, une hypothyroïdie, une maladie générale… En cas de syndrome occlusif en rapport avec une paralysie du péristaltisme c'est le traitement de la cause qui est important, l'occlusion passant souvent au second plan. Hydro-aérique - Dictionnaire médical. 1/5

1. 3 - Diagnostic du siège de l'occlusion 3. 1 Occlusion haute Par définition, le siège se situe sur le grêle en amont de la valvule de Bauhin. Les signes fonctionnels sont importants avec un début brutal, des douleurs vives, des vomissements précoces, abondants, l'arrêt des matières et des gaz pouvant être retardé. L'état général est rapidement altéré avec des signes de déshydratation. Le météorisme abdominal peut être minime. Sur les radiographies d'abdomen sans préparation debout de face, les niveaux hydro-aériques sont multiples, centraux, plus larges que haut ( fig. 18. 7). Sur les clichés couchés on voit des valvules conniventes réalisant de fines incisures allant d'un bord à l'autre de l'intestin dilaté. Sur le scanner, on voit un obstacle siégeant sur la partie proximale de l'intestin. Occlusions - Quels examens ? - Fiches santé et conseils médicaux. 2 Occlusion basse L'obstacle siège sur le cadre colique ou le rectum. Les signes fonctionnels sont souvent discrets avec un début progressif, des douleurs peu intenses, des vomissements rares, tardifs et par contre un arrêt net du transit des matières et des gaz.

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On note une phase pré-occlusive. Quand l'occlusion siège sur l'intestin grêle, il s'agit d'un syndrome de Kœnig fait de douleurs abdominales migratrices déclenchées par les repas, aboutissant toujours au même point et cédant brutalement avec une sensation de gargouillement asso cié à un bruit de filtration hydro-aérique et parfois, une « débâcle » diarrhéique. Quand l'obstacle est colique, il s'agit d'un ralentissement du transit avec apparition ou aggravation d'une constipation. L'occlusion a donc un début progressif, les vomissements sont tardifs, l'état général longtemps conservé. À l'examen le météorisme est diffus, important, il peut exister un hyper péristaltisme. Niveau hydro aérique grelique 6. Les bruits hydro-aériques sont conservés. Sur les radiographies d'abdomen sans préparation, les niveaux hydro-aériques sont nombreux. Au scanner on visualise un obstacle dont la cause est pariétale ou intraluminale. Les tumeurs du grêle sont rares chez l'adulte mais peuvent se révéler par une obstruction incomplète (syndrome de Kœnig) ou complète.

Regardez bien le long du bord extérieur du grill costal droit: on y voit un emphysème sous cutané. 32/32

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8. 4 - Occlusion digestive Une triade symptomatique permet d'identifier une occlusion intestinale Douleur abdominale: constante, intense se majorant avec le temps et évoluant par crises paroxystiques successives (coliques) témoignant de la lutte de l'intestin contre l'obstacle responsable Vomissements: ils soulagent un temps la douleur abdominale.

Le colon a des haustrations beaucoup plus larges, des bulles plus en hauteur, situées plus en périphérie, et contient des matières (aspect d'amas tacheté avec plusieurs nuances de gris) Le cancer colique Les lésions tumorales peuvent provoquer une sténose colique, et donc engendrer une occlusion. Au scanner, le cancer se traduit par un épaississement net de la paroi colique. Stase stercorale : définition, symptômes et prévention - Ooreka. L'injection d'un produit de contraste situera l'obstruction. Le volvulus Il s'agit d'une torsion de l'intestin sur lui-même.

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