L'escarre - Secteur De Soins Infirmiers — Destructeur Ideal 3104
1. Définition La prévention d'escarre est un ensemble de mesures visant à éviter la survenue de formation d'escarres. 2. Objectifs Eviter la survenue de formation d'escarres chez les patients à risque Eviter la survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé Eviter la stase veineuse Assurer une parfaite hygiène corporelle Prévenir la douleur 3. L'escarre - Secteur de soins infirmiers. Matériel nécessaire Balance adaptée à l'âge du patient et de sa condition physique Mesure de la taille: Toise 4. Principes 4. 1 Mesure du poids et de l'index corporel L'indice de masse corporelle (IMC) permet d'estimer l'excès de masse grasse dans le corps et de définir la corpulence. IMC (kg/m 2) = Poids (en kilogrammes: kg) divisé par la Taille (en mètres: m) au carré IMC (kg/m 2) = Poids (kg) / [Taille (m) x Taille (m)] IMC = Poids (kg) Taille (m) x Taille (m) Classification de l'Indice de Masse Corporel (IMC) selon l'OMS IMC (kg/m 2) Classification de l'OMS < 16 Maigreur sévère 16 - 16, 99 Maigreur modérée 17 - 18, 49 Maigreur légère 18, 5 - 24, 99 Poids normal 25 - 29, 99 Surpoids 30 - 34, 99 Obésité classe I 35 - 39, 99 Obésité classe II > 40 Obésité classe III 4.
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Plus de 85% des patients développent au moins une escarre durant leur vie. Les principales localisations des escarres Je vous en ai déjà parlé dans un post précédent mais je vous en reparle de nouveau ici en rentrant un peu plus dans les détails. 40% des escarres siègent au sacrum et 40% aux talons, ce sont donc les principales localisations des escarres. Stade escarre infirmier france. L'escarre sacrée: apparaît principalement chez les patients assis en position affaissée vers l'avant, ou chez les patients alités en position semi-assise. L'escarre talonnière: C'est une localisation fréquente chez les patients alités en position dorsale. C'est la plus facile à guérir, mais aussi celle dont la prévention est la plus aisée (adaptation de la position, soulagement par accessoire). En revanche, elle contrarie la verticalisation du patient. Elle limite la mobilisation et peut entraîner une perte d'autonomie et une augmentation du niveau du risque d'escarre localisé ailleurs (sacrum par exemple). Autres localisations fréquentes L'escarre du trochanter: Elle apparaît principalement chez les patients alités en position latérale.
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L'escarre des ischions: Elle est fréquente chez les patients assis, c'est la plus fréquente chez les paraplégiques. L'escarre due à une sonde urinaire mal fixée ou mal positionnée et qui passe entre le patient et son lit. L'escarre des ailes du nez due à une sonde naso-gastrique ou aux lunettes à oxygène L'escarre de l'occiput: fréquente chez le nourrisson ou en réanimation. Prévention et traitement des escarres - Guide IDE. Elle peut entraîner une zone de non repousse capillaire. L'escarre de l'oreille due aux lunettes à oxygène. Échelles de cotation du risque de survenue d'une escarre L'échelle de BRADEN: simple et claire d'utilisation. Echelle recommandée par la HAS (haute autorité de santé) L'échelle de WATERLOW: complexe, destinée à la pratique pluridisciplinaire hospitalière et aux services de chirurgie. L'échelle de NORTON: outil utilisé en ville (évaluation remboursée en ville); ancienne, plus simple mais ne prend pas en compte le statut nutritionnel du patient, validée pour des patients de plus de 65 ans. Le Score de Braden: C'est l'échelle la plus utilisée en milieu hospitalier.
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2 Notion de perte de poids récente Dénutrition: Perte de poids > 5% en 1 mois Perte de poids > 10% en 6 mois Dénutrition sévère: Perte de poids > 10% en 1 mois Perte de poids > 15% en 6 mois 4. 3 Aspect clinique Atrophie cutanée Atrophie musculaire Atrophie du tissu graisseux sous-cutané Mesures anthropométriques: Périmètre brachial Pli cutané Perte de poids Indice de masse corporelle (IMC) 4. Stade escarre infirmier au. 4 Dosage biologique Albuminémie < 35 g/l Albuminémie < 30 g/l 5. Complications - Incidents - Accidents Mesures erronnées Survenue de formation d'escarres chez les patients à risque Survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé 6. Surveillance 6. 1 Surveillance des localisation à risque d'escarres Sacrum Talon Ischion Trochanter Occiput Oreille Narine 6.
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Traitement de la désépidermisation Mettre un pansement hydrocolloide ou un pansement gras. Traitement de la nécrose Ramollir la nécrose: mettre un pansement hydrogel ou pansement à l'alginate imbibé de sérum physiologique recouvert d'un pansement imperméable. Déterger car les tissus nécrosés retardent la cicatrisation. Détersion mécanique en excisant la plaque de nécrose avec un bistouri. Détersion par pansement hydrocolloïde qui permet de ramollir puis décoller la plaie. Traitement d'une plaie fibrineuse non exsudative Enlever la fibrine pour faciliter le bourgeonnement avec une curette. Mettre un pansement hydrogel pour déterger et absorber les débris fibrineux. Recouvrir d'un pansement hydrocolloïde transparent. Stade escarre infirmier d. Possibilité d'appliquer directement un pansement hydrocolloïde s'il n'y a pas beaucoup de fibrine. Traitement d'une plaie fibrineuse exsudative Enlever la fibrine pour faciliter le bourgeonnement. Mettre un pansement: Hydrocellulaire si exsudation modéré. A l'alginate de calcium et recouvert d'un pansement absorbant si exsudation abondant.
Décubitus dorsal: talons sacrum coudes omoplates arrière de la tête (occiput) Décubitus latéral: malléoles internes et externes condyles médians et latéraux grand trochanter côtes acromion oreilles Décubitus ventral: orteils genoux organes génitaux (homme) seins sternum acromion joue oreille Position assise: les ischions les pieds sacrum omoplates QUE FAIRE? Se sentir concernés par la prévention Engager la famille et le patient à lutter contre ce fléau Appliquer les méthodes de prévention GENERALITES Rôle infirmier: Maintenir une excellente hygiène pour éviter la macération, un change régulier de la literie. Les Escarres - Guide IDE. Eviter les plis dans le lit et les objets divers pouvant entraîner une compression. Pour les patients qui se souillent faire des changes et toilette plus souvent, au besoin protéger les zones exposées avec des hydrocolloïdes minces. Faire attention Evaluer les risques d'atteinte cutanée du patient à l'entrée dans le service Utiliser une échelle de risque Examen des zones à risques pluri-quotidien Locomotion Favoriser le lever et la marche.
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