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Sunday, 2 June 2024

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Epidémiologie – La plus fréquente des causes de boiterie de l'enfant (avant 5 ans ++ 1B) – Survient le plus souvent pendant l'hiver ou le printemps 2) Diagnostic Clinique Paraclinique Boiterie ± Douleur – A) Clinique 1A Anamnèse Signes fonctionnels – Boiterie d'apparition brutale (le matin au réveil 1B) – ± Douleur inguinale, fessière ou projetée au genou d'intensité variable Examen physique Signes cliniques – Etat général conservé, pas de fièvre – Douleur modérée à la palpation de la hanche – Limitation de l'abduction et de la rotation externe N. Boiterie de hanche le. B: Atteinte bilatérale dans 20% des cas B) Paraclinique Aucun examen paraclinique n'est nécessaire pour faire le diagnostic positif de la synovite aigüe transitoire. Les différents examens réalisés seront pour le diagnostic d'élimination. Echographie de la hanche: met en évidence un épanchement intra-articulaire ECBU du liquide articulaire: Liquide inflammatoire et stérile. Pas de syndrome inflammatoire biologique, ± augmentation isolée de la CRP C) Diagnostic différentiel Les autres de causes de boiterie non fébrile de l'enfant.

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Boiterie de la hanche: quelles causes? La boiterie est une difficulté à la marche provoquée par une instabilité lors du passage du pas. On retrouve trois causes principales d'une boiterie: Antalgique: la douleur provoque une esquive lors du passage du pas. Insuffisance musculaire: souvent par atteinte du moyen fessier. Boiterie de hache de guerre. Une inégalité de longueur des membres inférieurs. Quelles sont les différentes pathologies de la hanche pouvant causer une boiterie? Elles sont diverses et variées, on y retrouve aussi bien: Des atteintes neurologiques (paralysie, hémiplégie en suite d'AVC…) Des atteintes traumatiques (fractures, entorses…) Des séquelles d'opération (prothèses de hanche, ligamentoplasties…) Quelle que soit la pathologie de la hanche pouvant causer une boiterie de la marche, découvrez une solution efficace avec la méthode Allyane, la reprogrammation neuromotrice. Quelles peuvent être les conséquences d'une boiterie? La boiterie a de grandes répercussions d'un point de vue fonctionnel: elle réduit le périmètre de marche et donc l'autonomie d'une personne, elle a aussi des répercussions sur les activités simples de la vie courante et au niveau social.

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Un retard de prise en charge expose à de graves complications: nécrose de la tête fémorale, coxite laminaire, arthrose précoce. Évoquer une épiphysiolyse fémorale supérieure en cas de boiterie chez un adolescent en surpoids. 8/9

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Sur le schéma suivant nous pouvons voir que cette boiterie induit un valgus et une rotation externe de genou (a), une adduction de la hanche (b) et un abaissement de la tête (c) (Figure 1) (2). La plupart du temps elle est causée au départ par une boiterie d'évitement (ou d'esquive) suite à un traumatisme, à une douleur articulaire, à une paralysie partielle, etc… Le patient subit une perte de fonctionnalité du membre donc une perte de confiance du membre atteint, et cela s'ensuit d'une perte progressive des informations sensorielles notamment proprioceptives de tout le membre. Ainsi la boiterie s'installe et le patient n'arrive plus à sortir de ce schéma moteur de compensation. Boiterie de hanches. Autrement dit, il a adopté un nouveau circuit neuromusculaire. Ce qui se fait en rééducation: En tant que rééducateur, nous nous fixons comme principal objectif d'améliorer la mobilité du patient afin qu'il puisse obtenir un maximum de gain de fonctionnalité avec pour finalité pouvoir lui donner un maximum d'autonomie.

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Le maintient actif du membre contre pesanteur au delà de 30° est conservé. Par ailleurs, la déambulation est souvent peu altérée.

Elle survient le plus souvent l'hiver, au décours d'un épisode infectieux viral. Tableau clinique habituel: apyrexie ou fébricule (éliminer avant tout une IOA); refus de marche, boiterie d'esquive récente (appui douloureux); limitation douloureuse de la rotation interne et de l'abduction de la hanche, parfois flessum antalgique. Examens paracliniques pouvant permettre de préciser le diagnostic: bilan inflammatoire: absence de syndrome inflammatoire; radiographies du bassin: normales, parfois signes indirects d'épanchement; échographie de hanche: épanchement intra-articulaire (fig. Contre-indications & boiteries de hanche. 70. 3). L'enjeu est d'éliminer avant tout une arthrite septique. Prise en charge et suivi Le traitement est avant tout symptomatique: mise au repos avec décharge, traitement antalgique; en cas de douleurs très intenses: mise en traction, ponction évacuatrice (rare). L'évolution est favorable en quelques jours. Un bilan radiographique de contrôle est habituellement prescrit 1 mois après l'épisode, afin d'éliminer le diagnostic d'ostéochondrite débutante.

Ces différents symptômes augmentent et s'aggravent au fil du temps si aucune prise en charge n'a lieu. Toutefois, la progression n'est pas linéaire et varie en fonction: du climat: généralement les périodes humides et froides augmentent les douleurs d'où l'intérêt de certaines cures thermales); des périodes de la vie: les douleurs ont tendance à augmenter en cas de stress. Arthrite de la hanche: une évolution en plusieurs étapes En fonction de l'avancée de la pathologie, celle-ci sera plus ou moins invalidante. Arthrite de hanche débutante: raideur et douleur Dans un premier temps, en cas d'arthrite de hanche, le cartilage de la tête fémorale va s'user. C'est ce phénomène qui va entraîner: raideur, douleur. La douleur ressentie dans les premiers temps peut être peu prononcée et irradier vers la cuisse. Cours. Arthrite de la hanche avancée Plus tard, dans les cas d'arthrite de hanche avancés, le cartilage a quasiment disparu et c'est la tête du fémur elle-même qui commence à s'user: plus l'arthrite dure, plus la tête s'aplatit et se déforme, la rigidité augmente et la douleur se fait plus intense, la mobilité est très réduite et les actions de fléchissement ou d'accroupissement (faire ses lacets, se lever d'une chaise... ) sont presque impossibles.