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Vous le savez: l'avenant 6 à la convention nationale a été signé le 29 mars 2019 (JO du 13 juin 2019) par le SNIIL et la FNI. Cet avenant se substitue donc à la convention du 22 juin 2007 et ses avenants 1 à 5. Avenant 6 et prise de sang grossesse. L'entrée en vigueur des mesures conventionnelles a été échelonnée sur une période de 5 ans, de 2019 à 2023. Précisément, les premières mesures de cet avenant entreront en vigueur dès le 1 er décembre 2019. Quels sont les changements en vigueur à compter du 1 er décembre? ► Iatrogénie Evolution des libellés des actes (Art1. Chapitre 10): Acte coté AMI1 l'acte intitulé ″administration et surveillance d'une thérapeutique orale au domicile″, actuellement réservé aux patients présentant des troubles psychiatriques, est étendu aux patients présentant des troubles cognitifs (maladies neurodégénératives ou apparentées); l'acte ″surveillance et observation d'un patient lors de la mise en œuvre d'un traitement ou de la modification de celui-ci″ peut désormais être facturé aux patients diabétiques insulino-dépendants.

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Si vous décochez une de ces cotations dans le calendrier, le MAU sera remis à la cotation restante. Le 3ème acte à 50% LA CNAM a clarifié sa position en matière de facturation du 3eme acte avec une prise de sang à taux plein. Avenant 6 et prise de sang l prise de sang. La circulaire (CIR-34/2019 pour les lecteurs avertis) explique: " L'accord prévoit la possibilité d'associer à taux plein l'acte de prélèvement sanguin avec tous les actes infirmiers (AMI quel que soit le coefficient associé, AIS quel que soit le coefficient associé, DSI et BSI), dans la limite de 2 actes au plus facturables selon les Dispositions générales de la NGAP. Pour rappel, les actes de l'article 5bis du chapitre II de la NGAP pour les patients diabétiques insulino-traités, sont cumulables entre eux et ne comptent au titre de la nomenclature que pour 1 seul acte facturé. " Info Simply Vitale: Lorsque vous saisissez vos cotations, vous voyez parfois apparaître des symboles à côté de vos cotations, à quoi correspondent-ils? " #1 ": ce chiffre correspond à la ligne de la NGAP de la cotation que vous choisissez, c'est aussi grâce à lui que la règle des cumuls peut se faire: il est donc très important de bien choisir la cotation correspondant au Soin.

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":X " suivie de ce signe, votre cotation sera égale à Zéro et non facturée. " #T " la cotation suivie par ce signe sera forcée à taux plein (par exemple dans le cas d'accords de facturations vers des organismes non conventionnés comme les HAD, SSIAD etc). Concrètement quelques exemples: Exemple 1: Pansement simple + Prise de sang + Injection Lovenox La 3ème cotation a un coefficient inférieur à l'AMI 1. 5. AMI2 + AMI1. 5 + AMI1:X (gratuit) Exemple 2: pansement lourd et complexe/prise de sang/ perfusion de moins d'une heure sous surveillance continue L'AMI 1. 5 est donc la cotation la plus faible AMI 9 + AMI 1. Article 5 - Avenant 6 et Simply Vitale : Bien coter dans mon Simply - RM Ingenierie. 5+AMI 4/2: elle a été validée aux éditeurs par le GIE Sesam Vitale comme méthode de cumul. Exemple 3: 2 "autres pansements" + Prise de sang L'AMI 1. 5 est plus faible que l'AMI 2 mais à taux plein, il reste plus fort que l'AMI 2/2 AMI 2 + AMI 1. 5 + AMI 2:X (non facturé) Exemple 4: prise de sang + pansement lourd + hémoglucotest + injection d'insuline Pansement complexe et injection d'insuline = patient diabétique = Tout à taux plein!!

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Dès le 1er juillet, c'est la création de 2 nouveaux actes qui reconnaît l'expertise infirmière dans la prise en charge des pansements mais aussi la revalorisation de l'observance et l'administration de la thérapeutique orale. Explications et vidéo La pose de compression est enfin reconnue lors de la prise en charge de pansements d'ulcère ou de greffe. Cet acte valorisé à hauteur de 1 AMI 5, 1 comprend la réalisation du pansement et le pose de bande compression quel que soit le type ou la marque de bandes. SNIIL - Comment coter les soins concernant un patients diabétiques ?. Afin d'accompagner les patients souffrant de plaies complexes, l'acte d'analgésie topique est valorisé à hauteur de 1 AMI 1, 1 à raison de 8 séances par épisode d'ulcère comprenant la dépose du pansement, l'application du produit d'analgésie et la mise en attente. En cas de 2 passages, il sera possible de facturer: dans un premier temps 1 AMI 1, 1 + MAU + IFD. dans un second temps 1 AMI 4 (ou 5, 1) + MCI + IFD Si les 2 actes se font lors d'une même séance, ils se cumulent à taux plein soit: 1 AMI 1, 1 + 1 AMI 4 (ou AMI 5, 1) + MCI + IFD Enfin l'acte de surveillance et d'administration des patients à domicile souffrant de troubles psychiatriques ou cognitifs est revalorisé de 1 AMI 1 à 1 AMI 1, 2.

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En ce qui concerne les pansements lourds et complexes, un bilan initial de plaie pourrait être initié à hauteur d'un AMI11 (psmt compris et pas de MCI accompagnant cet acte), à partir du 01/01/2020. L'AMI11 pourra être compté 1 fois par an pour les longues PEC ou suite à une récidive au bout de deux mois d'interruption des soins. Création d'un acte d'analgésie topique (8 fois max, dérogation article 11B et donc cumulable seulement avec psmt lourd et complexe) AMI1, 1. Création d'un acte de pansement avec compression AMI5, 1+MCI (pansement + bande de compression jusqu'à cicat). Quelques termes seront changés en ce qui concerne l ' « asepsie rigoureuse » ou encore le « méchage ». Avenant n°6 NGAP. Les vampires. Les prélèvements sanguin: externalisation de la cotation lors de soins associés (AMI ou AIS, BSA, BSB ou BSC). AMI1, 25: on ne t'oublie plus… MAU applicable avec TOUS les actes AMI dont le coefficient est inférieur ou égal à 1. 5 (donc même 1. 25). La grande refonte des AIS… nous ne seront plus soumis à une notion de temps, mais à une notion de dépendance de la personne âgée, transformée en BSI, et payé au forfait… c'est là que le bât blesse… En effet, attendu depuis quelques années, le BSI arrive dans notre nomenclature et va remplacer peu à peu la DSI.

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Pas de limitation du nombre de forfaits/jour Art. 10 (administration et surveillance thérapeutique orale) Introduction des troubles cognitifs, maladies neuro-dégénératives et apparentées Acte soumis à entente préalable au-delà du 1 er mois AMI 1 Disparition de la limite des seuls patients psy qui était source d'indu. Avenant 6 et prise de sang bénévole. Ouverture d'un champ de prise en charge plus large et étendu Art. 10 (surveillance du patient lors de la mise en œuvre du traitement) Passage dans le cadre d'une surveillance suite à modification ou mise en route de traitement Limité à 15 passages Disparition de l'obligation de 1 passage/jour pendant 15 jours. Possibilité de souplesse dans la surveillance en fonction des besoins et non plus sur un temps déterminé

Une table en teck massif pour le repas dans la salle à manger Pour la salle à manger ou la pièce à vivre et si la taille de la pièce le permet, une grande table rectangulaire en teck massif est idéale pour inviter à la convivialité et installer une ambiance chaleureuse. Avec ou sans rallonges, lesquelles pouvant se ranger dans la table, l'empiètement peut être en inox ou en bois. Une salle à manger de dimension plus modeste peut accueillir une table ronde ou rectangulaire, dont la taille et la hauteur seront fonction des goûts et des envies. Une table en teck massif s'entretient aisément: un nettoyage régulier pour enlever les miettes et les tâches suffit à ce bois exotique. Table à rallonges de jardin 300cm en bois de teck + 6 fauteuils FUN - Decome Store. Les multiples qualités de la table en teck massif en font un meuble apprécié et largement plébiscité dans les intérieurs contemporains. Voir aussi le choix de tables de jardin en teck

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La table de jardin en teck massif pour le repas: le must Pour l'extérieur, la table en teck se décline sous plusieurs formes: petite ou ronde pour se mettre sur la terrasse ou le balcon, pliable pour se ranger, ou très grande et rectangulaire pour rester dans le jardin. De plus, quelle que soit sa taille, la table de jardin en teck massif a de nombreux avantages. Solide, elle reste à sa place malgré le vent ou la pluie. Facile d'entretien, il suffit d'un coup d'éponge après le repas, d'un brossage au printemps et de l'application d'un produit adapté pour qu'elle conserve sa couleur miel. Table en teck rectangulaire à prix mini. Ce bois exotique a une forte densité et il est adapté à l'extérieur. La table de jardin en teck devient véritablement un objet décoratif indispensable pour un repas estival réussi. Symbole de solidité, de mobilier traditionnel et d'authenticité, la table de jardin en bois rassemble les convives en une joyeuse assemblée. Voir aussi le choix de table de salle à manger en teck. Rupture de stock Le choix d'une table extérieure en bois massif Le bois massif, matériau naturel par excellence, est évidemment recherché pour une table extérieure.

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L'épaisseur du plateau en bois massif de 5 à 7 cm, ressemblant à celle des tables de ferme, est recherché même si leur poids est imposant, soit supérieur à 100 kg.