Induction Séquence Rapide: Main Hoon Na Sous Titres Français Mp3

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Wednesday, 31 July 2024
Peu d'études ont montré l'efficacité de cette manœuvre, qui comporte par ailleurs des risques: compression insuffisante et ouverture du sphincter inférieur de l'œsophage, majoration des difficultés de ventilation et d'intubation orotrachéale (IOT). L'objectif de cette étude est de prouver la non infériorité de l'absence de manœuvre de Sellick sur l'incidence des inhalations chez des patients nécessitant une induction séquence rapide (ISR). Méthodes Essai contrôlé randomisé multicentrique, en double aveugle entre février 2014 et février 2017, dans 10 centres universitaires français. Patients éligibles: chirurgie nécessitant AG et ISR. Inclus: < 6h de jeûne, facteurs de risques d'inhalations (urgence, IMC >30, ATCD de chirurgie gastrique, iléus). Exclus: <18 ans, grossesse, pneumonie ou contusion pulmonaire, troubles de la conscience. Intervention: pression cricoïdienne de 30 Newtons (formation préalable) ou absence de pression (aveugle maintenu à l'aide d'un champ opaque). Critère de jugement principal (CPJ): incidence des inhalations (visualisées au niveau de la glotte pendant l'IOT ou par aspiration trachéale après l'IOT).

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Résumé Objectifs: Évaluer l'intérêt du fentanyl afin d'assurer le relais de sédation entre l'induction à séquence rapide (l'ISR) et l'entretien de la sédation, qui est une période critique, durant laquelle des manifestations neurovégétatives et des signes de réveil, préjudiciables pour les patients (agressions cérébrales secondaires d'origine systémique: ACSOS…) sont fréquemment rencontrés. Type d'étude: Étude comparative, contrôlée, prospective, randomisée, réalisée en double aveugle, après acceptation du protocole et validation par le CCPPRB. Patients et méthodes: Comparaison de trois groupes de patients: ceux du groupe A recevaient 3 μg kg –1 de fentanyl au cours de l'ISR, ceux du groupe B recevaient la même dose juste après l'ISR et ceux du groupe contrôle n'en recevaient pas. Le paramètre principal étudié était la survenue de signes de réveil (mouvements respiratoires, ouverture des yeux et mouvements volontaires des membres). La comparaison des taux de survenue des signes de réveil utilisait l'analyse de variance à un facteur contrôlé.

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Intubation en séquence rapide (ISR), permet de sédater et curariser un patient afin de procéder à son l'intubation. 1- DÉFINITIONS ET PRINCIPE Intubation: geste technique médical servant à mettre en place une sonde endotrachéale en passant par la bouche ou le nez (pour le nez, la pratique se fait rare). Les IADE ont aussi l'autorisation de pratiquer ce geste. Le risque à chaque intubation est un risque d'inhalation du contenu de l'estomac: en chirurgie réglée: période de jeun préopératoire. en urgence: tout patient est considéré comme ayant l'estomac plein Induction: phase de l'anesthésie, endormissement chimique provoqué; E n séquence rapide cela peut donner: utilisation d'un hypnotique de délai d'action court un curare de délai d'action court et d'une durée d'action courte pour que le patient reprenne une ventilation spontanée en cas d'échec de l'intubation un pression cricoïdienne (manoeuvre de Sellick) pour éviter les régurgitations Hypnotique: thérapeutique entraînant un trouble de la conscience, utilisée entre autre en anesthésie.

Il ne s'agit pas de saturer les récepteurs, puisque les mécanismes d'action des deux curares sont différents. Il s'agit de limiter les fasciculations (et les douleurs musculaires). La priming-dose ou précurarisation consistait à donner un dixième de la dose de curare non dépolarisant, puis attendre trois minutes et envoyer l'hypnotique et le reste du curare. Ainsi, la curarisation était très rapide (copmparable avec la celo, et il était possible d'intuber sans ventiler si on avait bien préoxygéné). C'est une technique abandonnée car il existe une grande variabilité inter-individuelle avec les curares, ce qui fait que certains patients étaient paralysés avant la perte de conscience (et en plus, leurs réflexes de protection des voies aériennes étaient inopérants... un peu inadapté en cas de vomissement... ). Avec le rocuronium (mais aussi le vécuironium) utilisé à forte dose, on peut obtenir un délai de curarisation assez bref, comparable à celui de la célo (et compatible avec une intubation sans ventilation manuelle, si on a bien préoxygéné le patient).

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Main hoon na est sans doute le meilleur moyen d'éviter l'habituelle déprime de fin de vacances. J'ai rarement vu un film aussi divertissant, qu'on regarde du début à la fin avec un sourire jusqu'aux oreilles et qui vous laisse de bonne humeur pour une semaine. Le scénario est assez improbable: Un terroriste décide d'empêcher l'Inde de relâcher des prisonniers pakistanais. Pour ce faire il menace la fille (Amrita Rao) du général chargé de l'opération. Celui-ci charge le major Ram (Shahrukh Khan) de protéger Sanjana incognito, et ne trouve rien de mieux que de faire passer ce dernier, âgé d'à peu près trente ans, pour un étudiant. En même temps qu'il s'acquitte de sa mission, Ram va tâcher de se réconcilier avec sa belle-mère et son demi-frère Lakshman (Zayed Khan), étudiant dans la même école. Lakshman et Sanju Le premier film réalisé par Farah Khan, mieux connue pour ces chorégraphies dans les plus grosses productions Hindi actuelles, est à mon avis presque un sans faute. Les scènes d'actions sont bien menées, avec de constantes références tant au cinéma de HongKong qu'à des films genre Matrix: major Ram traverse un studio télé en un seul bond, et au ralenti s'il vous plait, major Ram poursuit et rattrape une voiture sur un simble vélo, major Ram échappe à diverses explosions... c'est vraiment nettement meilleur que ce que nous offre d'ordinaire Bollywood dans ce domaine, et assez parodique pour qu'on ne s'ennuie pas.

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le face-à-face final Il y a même des colombes... Là où Main Hoon Na est le plus fort, c'est dans le registre de la comédie pure. Les gags pleuvent, servi par un Shahrukh Khan qui fait preuve d'un tel talent comique qu'on regrette de ne pas le voir plus souvent dans ce registre. Une grande partie de l'humour s'appuie sur le décalage entre Ram, engoncé dans ses pulls ringards (bravo à Karan Johar pour les costumes de Shahrukh, tous géniaux), et son demi-frère, archétype du cancre super-cool que tout le monde adore. Mais les passages les plus drôles sont les apparitions de la belle prof de chimie (Sushmita Sen), qui déclenche chez Ram une réaction presque pathologique: malgré tous ses efforts il ne peut pas s'empêcher de chanter dès qu'il la voit. Tout ceci est évidemment très parodique, et les chorégraphies (un vrai régal) vont encore plus loin dans ce sens. Les plus réussies sont Tumhein jo maine dekha et ses décors artificiels, et Tumse Milke dil ka, sorte de qawwali megalo et diablement rythmé.

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Main Hoon Na est un film de Bollywood, réalisé par Farah Khan et sorti en Inde en 2004. Le titre peut se traduire par "Je suis là". Synopsis [ modifier | modifier le code] Interrogé lors d'une émission télévisée, le général Amarjeet Bakshi ( Kabir Bedi) expose son opération « Mission Milaap» qui consiste à libérer des prisonniers pakistanais pour qu'ils puissent regagner leur pays. Ce projet serait la première étape d'un processus de paix avec le Pakistan. L'émission tourne au carnage lorsqu'une attaque terroriste est lancée par Raghavan Datta ( Sunil Shetty), exclu de l'armée indienne pour avoir fait exécuter des civils pakistanais et farouchement opposé à cette opération. Le général Bakshi s'en sort vivant, mais Shekhar Sharma ( Naseeruddin Shah), responsable de la sécurité lors de l'émission, est touché d'une balle en plein cœur. Avant de mourir, il révèle à son fils, le major Ram Prasad Sharma ( Shahrukh Khan) qu'il a un demi-frère, Lakshman ( Zayed Khan). Le général Bakshi, craignant que le terroriste Raghavan Datta ne s'en prenne à sa fille Sanjana ( Amrita Rao), envoie le major Ram Prasad Sharma dans son lycée afin de la protéger.

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Le seul (petit) point faible réside dans les scènes censées être émouvantes, qui ne fonctionnent pas toutes très bien: les personnages sont trop caricaturaux pour qu'on compatisse vraiment. Le dvd Eros propose aussi une version du film commentée par la réalisatrice. Ses remarques sont drôles et intéressantes, elle révèle des trucs de mise en scène, des astuces pour que le film coûte moins cher...