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Sunday, 11 August 2024

Ils ne sont pas considérés comme de véritables sténoses trachéales. Cependant ils peuvent être associés à une sténose typique. Les granulomes sont souvent sus-ostiaux, crées par l'irritation de la canule de trachéotomie, surtout si elle est parlante. Ils sont facilement réséqués. (Voir chapitre résecteur. ) Il ne faut pas les confondre avec un refoulement provisoire de la paroi antérieure de la trachée par la canule. Erreur souvent commise, illustrée ici. On voit disparaître le refoulement au retrait de la canule de trachéotomie.

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Tenir en place avec un collier C'est le type de canule que vous utilisez au début de votre cicatrisation et/ou lorsque vous être sous radiothérapie. Elle est donc visible. Parmi ces canules, il existe: ⇒ Le CyTube Major™ fenêtré de chez Ceredas Illustrations: Hélène Bordelot – Conception Graphique: Anaïs Idriss ⇒ Le Larytube™ fenêtré de chez Atos Medical ⇒ Le LaryButton™ de chez Atos Medical Il n'est pas fenêtré mais ça n'est pas un problème du fait de sa longueur très courte. Il qui a pour but de tenir seul en place, sans adhésif ni collier, grâce à petit bourrelet qui le surplombe. Ses ailettes le rendent malgré tout assez visible. Mais en pratique, on l'utilise essentiellement avec un collier pour éviter tout délogement accidentel. Sources: Atos Medical – Conception Graphique: Anaïs Idriss Tenir en place avec un adhésif ou une embase La canule sera beaucoup plus discrète voire invisible puisqu'elle ne nécessitera plus de collier. Un canule tenant en place dans le trachéostome avec un adhésif ou une embase ne peut être envisagée qu'à partir du moment où l'état de votre peau le permettra: quand la cicatrisation est suffisamment terminée et jamais quand vous êtes sous radiothérapie.

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Il s'agit d'une compresse épaisse spécialement conçue pour rendre plus confortable le port de la canule: elle absorbera en plus les sécrétions et les saignements et évitera de vous tâcher. On l'appelle métalline car le côté qui doit être en contact avec la peau est gris comme du métal. Les différents types de canules Il y a de nombreux modèles de canules disponibles: votre chirurgien ORL ou votre orthophoniste vous aidera à trouver la canule qui vous convient, en fonction de la forme et des caractéristiques de votre trachéostome. Votre canule doit être: Fenêtrée C'est-à-dire avec des petits trous. Ils vont permettre de dévier l'air pulmonaire vers l'œsophage via l'implant phonatoire. Chez les fournisseurs, on désigne ces canules sous l'appellation fenêtrée. Illustrations: Charlotte Lamy – Conception Graphique: Anaïs Idriss Elle pourra être: Souple ou rigide Actuellement, on utilise pratiquement plus que des canules souples en silicone. De longueur et de diamètre variables Si vous ne supportez pas la canule car elle est trop longue (toux, sensation de chatouilles), il est possible d'en essayer des plus courtes.

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Dans les cas d'urgence, la trachéotomie est provisoire. Il faut distinguer la trachéotomie de la trachéostomie, la première ayant un intérêt thérapeutique à titre provisoire et conservant le larynx et le pharynx, la seconde étant définitive après une laryngectomie. Réalisation de la trachéotomie Au bloc opératoire, le patient est placé sous anesthésie générale et sa tête positionnée de manière à placer le cou parfaitement dans l'axe du corps. Cela facilite l'accès à l'espace C2 - C3 ou C3-C4 afin de procéder à l'incision. L'ouverture est assez profonde pour permettre le passage de l'air. La canule est posée dans l'incision, puis la peau suturée. La canule est maintenue d'une part au niveau du cou, avec un cordon, d'autre part grâce à un ballonnet qui est gonflé après l'insertion de la canule, afin d'éviter que l'appareillage ne sorte de son logement. Un peu comme on le fait pour une sonde urinaire. Différents types de canules Sans canule, le patient trachéotomisé ne pourrait pas respirer correctement, la cicatrice risquerait de se fermer assez rapidement.

⇒ Les CyGripOne™ fenêtrés de chez Ceredas, qu'on appelle aussi des boutons trachéaux ou des boutons de trachéostome. Ce sont de très courtes canules, complètement invisibles. On ne les trouve que chez Ceredas. Ils doivent être fenêtrés puisque vous portez un implant. ⇒ Le LaryTube™ avec bague bleue: on ne le trouve que chez Atos Medical. Il s'agit de la canule proposée par Atos permettant le port d'un adhésif à la place du collier. Attention! Elle n'existe pas en modèle fenêtré. Il faut le faire soi-même avec un perforateur spécial (le Provox® Fenestration Punch. Votre orthophoniste ou votre chirurgien ORL s'en chargera si c'est ce type de canule que vous portez. Elles s'utilisent: Lorsque le port de la canule reste recommandé (sevrage prématuré ou impossible) mais que la peau est suffisamment cicatrisée pour supporter un adhésif ou d'une embase. Lorsque l'on a l'impression de moins bien respirer sans canule et que, même si la peau est suffisamment cicatrisée pour supporter un adhésif, on souhaite conserver une canule sans qu'elle ne soit forcément visible avec un collier.

Les canules MG M-Grandet sont disponibles en différentes longueurs et diamètres pour chaque courbure. Elles sont également disponibles en tailles pédiatriques. Ergonomiques, leur forme légèrement conique s'adapte parfaitement au trachéostome. → Les modèles en Acrylique sont façonnés dans un matériau biocompatible semi-rigide qui assure parfaitement le calibrage et la bonne tenue des tissus de la stomie. Les extrémités ainsi que les ajustements de tailles et de longueurs de la canule et de sa chemise interne sont réalisées manuellement. Cette méthode de production, à la main, procure à ces canules une finition et un confort à l'usage de grande qualité. ► Choix des tailles Les canules MG M-Grandet® sont disponibles en tailles pédiatriques et adulte. Un large choix de calibres et de longueurs est disponible pour chaque courbure. Les canules MG M-Grandet® peuvent être egalement commandées sur mesure. Des chemises internes peuvent être commandées en supplément, avant toute commande comme pour une chemise interne non fenêtrée pour les modèles phonatoires ou des raccords à oxygène.

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