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Monday, 26 August 2024

S'il y a lieu le compte rendu précise: * Présence de micro organismes: Trichomonas vaginalis, éléments mycéliens évoquant un candida, modification de la flore évoquant une vaginose, bactéries de type actinomycès, modifications herpétiques. * Modifications de différents types: Réactionnelles, métaplasiques, inflammatoire, réparation, atrophiques, liées à une irradiation, en rapport avec un DIU, parakératose et hyperkératose. Exemples: Frottis inflammatoires Frottis inflammatoires avec remaniement métaplasique malpighien Remaniement cervical jonctionnel Frottis inflammatoires avec présence d'éléments mycéliens évoquant un candida etc 17 LSIL Lésion malpighienne intra-épithéliale de BAS GRADE 18 Lésion malpighienne intra-épithéliale de BAS GRADE= LSIL. Conduite à tenir devant un frottis anormalement. 2% des FCU Des critères précis existent Un typage HPV oncogène n'est pas indiqué car positif dans 80% des cas 2 options EN FONCTION DU CONTEXTE: 1) FCU de contrôle à 4-6 mois. Si négatif: surveillance à 6 mois puis 1 an Si persistance de la lésion: colposcopie / biopsie 2) Colposcopie / biopsie d'emblée Dans 25% des LSIL, la biopsie retrouve un CIN 3 19 20 HSIL Lésion malpighienne intra-épithéliale de HAUT GRADE 21 Lésion malpighienne intra-épithéliale de HAUT GRADE= HSIL des critères précis existent Conduite à tenir: Colposcopie / biopsie d'emblée « Il est inutile et dangereux de refaire un second frottis à cause du risque de méconnaître une lésion plus grave et de la laisser évoluer vers l'invasion (grade B).

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Ces lésions méritent d'être retrouvées, d'où la nécessité (de triage) ou de sélection de ces patientes par des explorations complémentaires visant à mieux sélectionner les patientes à risque d'avoir une lésion de haut grade dite transformante. En 2002, des recommandations sur la conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie anormale avaient été élaborées par l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (ANAES). Depuis, l'évolution des pratiques a été marquée notamment par la mise en place de la vaccination anti-HPV (Human Papillomavirus), dont le Plan cancer 2014-2019 souhaite porter l'amélioration du taux de couverture mais pour l'instant -malheureusement- en France assez peu diffusée pour être réellement efficace en terme de population. Conduite à tenir devant un résultat de frottis anormal - Support Technique. D'autre part, de nouveaux systèmes de détection des HPV ont été développés et sont dorénavant disponibles (tests de détection, de génotypage et tests d'hybridation en milieu liquide), et le double immuno-marquage p16INK4A/Ki67 a été testé dans quelques études.

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Doi: AP-03-1999-19-1-0242-6498-101019-ART17 Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. Conduite à tenir devant un frottis anormal 1. pages 1 Iconographies 0 Vidéos Autres © 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Article précédent Présentation des recommandations pour la pratique clinique de l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (A) | Article suivant Double métaplasie malpighienne et glandulaire colique des voies excrétrices rénales (à propos d'un cas) F El Mezni, O Khayat, R Zermani, K Mrad, M Ayed, S Ben Jilani Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'achat d'article à l'unité est indisponible à l'heure actuelle. Déjà abonné à cette revue?

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Si la colposcopie pratiquée à partir d'un frottis ASC-H est normale, avec une jonction parfaitement bien suivie, la patiente doit être re-convoquée pour test HPV ou cytologie 1 an plus tard. Remarque concernant ce cas clinique: Il est dommage que cette patiente n'ait pas bénéficié d'un dépistage par test HPV dont la VPN est proche de 100%: l'alerte aurait été beaucoup plus précoce avec programmation, avant l'apparition du frottis anormal, d'une colposcopie et de ce fait diagnostic probable de la lésion avant son stade invasif. Hélène Borne, Paris

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En revanche une recherche d'HPV à haut risque (HPV hr) est recommandée: CAT devant un FCU de dépistage de type ASCUS avant 30 ans Soit par un test HPV réflexe (à partir du frottis initial) si le frottis initial a été réalisé en milieu liquide, Soit, à l'aide d'un second prélèvement en milieu dédié, si le frottis initial était sur lame. Dans ce cas, la répétition de l'examen cytologique n'est pas nécessaire. Il est possible d'éviter une 2ème consultation en prescrivant le test HPV à réaliser dans un laboratoire de biologie médicale. Conduite à tenir devant un frottis anormal de relever les. Une seconde option est proposée pour les femmes de moins de 30 ans, si le frottis initial a été réalisé en milieu liquide, un double immuno-marquage p16INK4A/Ki67 réflexe peut être proposé à la place du test HPV car dans cette situation (femmes de moins de 30 Ans) la prévalence des HPV hr est assez élevée avec le risque de reconvoquer un grand nombre de patientes avec une spécificité du test médiocre, le double marquage présente l'avantage d'avoir une sensibilité équivalente mais une spécificité bien meilleure.

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Le col peut également garder un aspect normal.

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Informations clés Actualités Réunion d'information programmée le lundi 5 septembre 2022 à 18h Inscription pour 2022-2023 ouverte (rendez-vous en bas de page pour s'inscrire en ligne) Dates, jours et horaires De fin septembre à fin mai Horaires: 18h30-21h Jours: les mercredis Lieu: Lyon Nombre d'heures d'enseignement: 62, 5 heures d'enseignements réparties en 25 séances de 2h30 Public concerné L'atelier infographie pratique est destiné à initier un public peu familier de l'image numérique à composer des visuels et des dessins sur ordinateur. Que cette démarche s'inscrive dans un contexte professionnel, personnel ou de loisir. Certification Cette formation n'est pas certifiante. Les + de la formation Salle dédiée, 20 postes, Logiciels Photoshop, Illustrator et InDesign, Tablettes graphiques. Présentation de la formation Comme la diffusion de l'information et des images s'effectue aujourd'hui à travers des technologies numériques toujours plus complexes (internet, web, mails, smartphones, tablettes, etc. AEC | Graphisme | Collège Ahuntsic. ), nous proposons d'initier les publics peu familiers de ces technologies à leur utilisation, autant qu'aux moyens de production de messages et de visuels.

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