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Saturday, 1 June 2024
Le rôle néfaste du biberon en complément de l'allaitement maternel durant les premiers jours de vie est parfaitement démontré. Si une complémentation est indispensable, il faut utiliser un hydrolysat poussé de protéines du lait de vache à la place d'un lait infantile standard pour éviter la sensibilisation du nouveau-né et l'apparition ultérieure de manifestations allergiques (2). Rôle des laits hypoallergéniques (HA) L'intérêt des laits partiellement hydrolysés, dits hypoallergéniques, reste débattu. La vaste étude GINI débutée en 1995 chez plus de 2250 enfants à risque a montré une diminution de la prévalence de l'eczéma à 1 et 3 ans chez les enfants recevant le lait HA (3). Cet effet préventif des laits HA sur la dermatite atopique a été confirmé par plusieurs études reprises dans une méta-analyse regroupant plus de 1000 enfants à risque (4). Les sociétés savantes ont alors émis des recommandations préconisant l'utilisation chez les nouveau-nés à risque d'un lait HA ayant fait la preuve par des études cliniques de son efficacité (5).

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Les symptômes sont différents. Dans l'intolérance, il s'agit de troubles digestifs, comme des diarrhées, des vomissements, un reflux... » Comment faire quand bébé est allergique au protéines de lait de vache? L'allergie aux protéines de lait de vache doit être testée, pour savoir à quelle protéine l'enfant est allergique. « Dans le cas d'une allergie immédiate, on teste différentes protéines, comme la caséine, pour déterminer d'où vient la réaction du bébé », détaille la spécialiste. « On préconise une éviction totale du lait pour l'enfant. » L'éviction puis la réintroduction du lait dans l'alimentation de l'enfant est aussi un test pour déterminer l'origine de l'allergie. « On demande aux parents de ne plus donner de lait à l'enfant, et d'attendre entre 15 jours et un mois avant de procéder à une réintroduction. Généralement, face à l'amélioration des symptômes, les parents sont parfois réticents à réintroduire du lait. Mais en le faisant, on observe alors que les symptômes, qui se sont calmés pendant l'éviction, reviennent avec la réintroduction de l'aliment, ce qui confirme le diagnostic », expose encore le Dr Dagrenat.

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Difficile de dire si c'est l'allergie qui entraîne une dysbiose du microbiote intestinal ou la dysbiose du microbiote intestinal qui entraîne une allergie mais les 2 phénomènes sont liés. Des études récentes montreraient qu'une baisse de la diversité bactérienne induirait l'apparition d'allergies qui peuvent être cutanées (exemple: eczéma, dermatite), alimentaires (exemple: APLV – Allergie aux protéines de lait de vache) ou encore respiratoires (exemple: asthme). Des moyens existent pour influencer bénéfiquement le microbiote intestinal de votre bébé. Sources Gallia "Microbiote de bébé", Butel et al., Journal of Developmental Orignis od Health and Disease 2018, Steve R et al, Science 2011, Selber-Hnatiw et al., Frontiers in microbiology 2017, Shamir R et al., Wiley 2015, Tamburini et al., Nat Medicine 2016, World Gastroenterology Organization Global Guidelines, Probiotiques et Prébiotiques 2011 Durack et al., Delayed gut microbiota development in high-risk for asthma infants is temporarily modifiable by Lactobacillus supplementation.

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", explique la pédiatre. La maman va donc devoir réaliser une éviction stricte des PLV de son alimentation: laitages, fromages, crème fraîche, beurre, mais aussi veiller à regarder les étiquettes de tout ce qu'elle consomme, la présence potentielle de protéines de lait de vache y étant clairement indiquée. Quel lait donner à un bébé allergique au lait de vache? Face à une allergie aux PLV, il faut immédiatement donner au bébé un lait adapté à sa pathologie. " Le pédiatre peut alors prescrire un hydrolysat de protéines de lait de vache. Les PLV sont ainsi "découpées" et ne sont plus reconnues comme allergènes par le système immunitaire. Ces laits sont disponibles uniquement sur ordonnance en pharmacie et partiellement remboursés. ", explique le Dr Dubedout. Autre possibilité, celle des laits infantiles à base de protéines de lait de riz dont on trouve plusieurs références en pharmacie, mais aussi dans les grandes surfaces. La pédiatre alerte en revanche sur le risque d'allergie croisée avec les PLV en cas d'utilisation de lait infantiles à base de protéines de lait de chèvre.

Pourquoi certains enfants développent-ils une allergie au lait de vache? « C'est la première allergie qui peut apparaître chez le bébé, explique le Dr Dagrenat. Le système immunitaire du nourrisson réagit aux protéines contenues dans le lait en poudre pour bébé. » Il existe deux formes d'allergies au lait de vache. Selon le Dr Dagrenat, « en cas d'allergie aux protéines de lait de vache, le nourrisson peut avoir une réaction de deux types: une réaction immédiate, que l'on appelle IgE médiée (IgE pour Immunoglobulines E, les facteurs responsables de la réaction allergique dans l'organisme, ndlr), qui apparaît quelques minutes après la prise de lait et dans les deux heures après l'ingestion. Et toujours après la 2e introduction, comme toutes les allergies. » Pour la deuxième forme d'allergie, il s'agit d'une réaction non-IgE médiée, et les symptômes sont plus tardifs, ils peuvent apparaître dans un délai de plusieurs jours. Eczéma, asthme, réaction cutanée... Quels sont les symptômes et les signes de l'allergie?