Actualite Maître Caroline Bondais | Le Préjudice D’ « Impréparation », Conséquence Du Défaut D’Information - Monopol Peinture Industrielle Fda.Gov

Wednesday, 15 May 2024

Contexte: Par ce tte décision rendue le 25 janvier 2017, la Cour de cassation se prononce pour la première fois en faveur de l'allocation à la victime d'un manquement à un devoir d'information sur les risques encourus d'une indemnisation à fois sur le terrain du préjudice d'impréparation et sur celui de la perte de chance d'éviter le dommage. Litige: A la suite du diagnostic d'une sténose carotidienne, une patiente subit une artériographie, à l'issue de laquelle elle présente une hémiplégie des membres inférieur et supérieur gauches. Elle assigne le chirurgien vasculaire ainsi que le radiologue mais également l'ONIAM en invoquant, d'une part, un défaut d'information préalable d'hémiplégie lié à la pratique d'une artériographie et, d'autre part, la survenue d'un accident médical non fautif relevant d'une indemnisation au titre de la solidarité nationale. Les praticiens sont condamnés pour défaut d'information, à réparer, en premier lieu, le préjudice de perte de chance d'éviter le dommage et, d'autre part, un préjudice moral d'impréparation.

Le préjudice d’impréparation en matière médicale – Revue générale de droit – Érudit
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Le Préjudice D’impréparation En Matière Médicale – Revue Générale De Droit – Érudit

Il n'y a pas non plus de perte de chance puisque, vu les risques importants d'échec (de l'ordre de 50 à 60%), les conséquences auraient été plus défavorables pour le patient que les conséquences découlant de l'absence de réimplantation puisque les moignons sont globalement satisfaisants. En revanche, il existe bien un défaut d' information. Chirurgien et anesthésiste affirment tous deux avoir informé oralement le patient du fait que la réimplantation pourrait s'avérer difficile, voire irréalisable. Mais le patient conteste la réalité de cette information. Il revient au chirurgien d'apporter la preuve, par tous moyens, de l'information délivrée mais compte tenu des contestations formelles du patient sur ce point, elle n'est pas rapportée. Un défaut d'information à l'origine d'un préjudice d'impréparation Le manquement du chirurgien à son devoir d'information, imposé par l'article L. 1111-2 du Code de la santé publique, a entraîné un préjudice consistant en une impréparation au constat de l'absence de réimplantation des doigts au réveil de l'anesthésie.

Un patient qui n'a pas été informé des conséquences possibles d'un acte chirurgical ou d'une difficulté prévisible au cours d'une intervention peut être indemnisé au titre d'un préjudice d'impréparation. En voici l'illustration, dans une affaire où un chirurgien a renoncé, en cours d'intervention, à réimplanter les doigts sectionnés d'un patient. SOMMAIRE Une réimplantation de doigts prévue... mais non réalisée > Pas de faute technique mais un défaut d'information au patient > Un défaut d'information à l'origine d'un préjudice d'impréparation > Une réimplantation de doigts prévue... mais non réalisée Un homme se sectionne accidentellement les extrémités de la dernière phalange des 3 e et 4 e doigts de la main gauche alors qu'il utilisait sa tondeuse à gazon. Il récupère les bouts de doigts, les conserve refroidis, hors contact de la glace, et se rend à l'hôpital, qui le transfère aux urgences d'un autre établissement. Une intervention visant à réimplanter les bouts de doigt commence, mais le chirurgien y renonce en cours d'intervention et procède juste à la suture des plaies.

Qu’est-Ce Qu’un Préjudice D’impréparation ?

Pour autant, le CE n'a pas reconnu tout de suite ce nouveau préjudice. Il s'en est donc suivi une situation paradoxale où le défaut d'information était indemnisé devant les juges judiciaires mais pas devant les juges administratifs. Par le biais de deux arrêts du 24 septembre 2012 (3) et du 10 octobre 2012 (4), le CE reconnait enfin le préjudice d'impréparation tout en limitant son champ d'action. Ainsi, « indépendamment de la perte d'une chance de refuser l'intervention, le manquement des médecins à leur obligation d'informer le patient des risques courus ouvre pour l'intéressé, lorsque ces risques se réalisent, le droit d'obtenir réparation des troubles qu'il a pu subir du fait qu'il n'a pas pu se préparer à cette éventualité, notamment en prenant certaines dispositions personnelles ». Le CE ici est plus restrictif que la Cour de Cassation en limitant l'indemnisation aux cas où le dommage corporel est effectif. Par un arrêt du 23 janvier 2014, la Cour de Cassation aligne sa jurisprudence sur celle du CE.

Indemnisation erreur médicale préjudice moral d'impreparation Passer au contenu « Retour au glossaire Par un arrêt remarqué du 3 juin 2010, la Cour de Cassation avait considéré que le simple défaut d'information donnait droit à dommages-intérêts. La Haute juridiction est ensuite revenue à une logique de responsabilité civile en considérant que le manquement à l'obligation d'information ne donne droit à réparation du préjudice d'impréparation c'est à dire l'impossibilité pour le patient d'avoir pu anticiper le risque et de s'organiser; cela qu'à condition que le risque se réalise effectivement. Le défaut d'information sur les risques n' est pas automatiquement sanctionnée(Cass. 1ère civ. 23 janv. 2014, n° 12-22123) faut également que le risque dont le patient n'a pas été informé se soit réalisé. Dans un arrêt du 25 janvier 2017, la Cour de cassation est venue confirmer que la preuve du préjudice d'impréparation n'a pas à être rapportée par le patient. Il lui suffit de démontrer qu'il n'a pas bénéficié de l'information et que le risque s'est réalisé Cour précise aussi que le préjudice d'impréparation (qui est un préjudice moral) est distinct du préjudice de perte de chance de n'avoir pu éviter le dommage et que ces deux préjudices peuvent être réparés séparément Page load link

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En matière de défaut d'information médicale, on raisonne en « perte de chance » (exemple: le défaut d'information a eu des conséquences sur le choix d'une intervention chirurgicale qui a eu des séquelles lourdes pour le patient). Si l'information avait été délivrée, le patient aurait pu éviter de choisir cette opération. Il restera à quantifier le pourcentage de « chance » pour le patient de renoncer à l'opération si l'information lui avait été donnée. Mais ce préjudice peut être différent, et s'analyser sous la forme d'un préjudice dit « d'impréparation au risque survenu ». C'est le cas lorsque l'intervention chirurgicale devait (sans qu'aucun autre choix ne soit possible! ) être réalisée mais que le patient n'a pas eu le temps de se préparer aux éventuels risques, qui se sont malheureusement produits. Ce « poste » de préjudice vient finalement indemniser le traumatisme psychologique subi par un patient qui n'a pas ainsi pu se matérialiser tous les différents risques encourus et se préparer mentalement à ces possibilités.

Ainsi, le CE et la Cour de Cassation sont au diapason en ce qui concerne la réparation du défaut d'information assurant l'effectivité des droits des patients. En effet, ce n'est pas parce qu'un acte médical est nécessaire que les médecins ont la possibilité de se soustraire à leur obligation d'information envers les patients. Cet arrêt du 16 juin 2016 se situe dans cette lignée jurisprudentielle tout en précisant que les conséquences morales liés au défaut de préparation sont présumées. Ainsi, la réparation de la victime est une nouvelle fois facilitée par le jeu des présomptions. Pour en savoir plus Vincent Vioujas, directeur d'hôpital, « La reconnaissance d'un préjudice, distinct de la perte de chance, en cas de manquement du médecin à son obligation d'information: le Conseil d'État suit l'impulsion de la Cour de cassation », La Semaine Juridique Administrations et Collectivités territoriales n° 46, 19 Novembre 2012, 2369. Geneviève Viney, « L'indemnisation due en cas de manquement par le médecin à son devoir d'information », La Semaine Juridique Edition Générale n° 19, 12 Mai 2014, 553.

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