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Une endoprothèse aortique est utilisée pour réparer la paroi de l'aorte afin de traiter un anévrisme ou une dissection de l' aorte. Il peut s'agir de la pose d'un stent introduit dans la lumière de l' artère aortique par voie endovasculaire. L'endoprothèse peut aussi être une culotte en dacron [ 1]. Définition [ modifier | modifier le code] Anévrismes [ modifier | modifier le code] Anévrisme de l'aorte abdominale sous rénale. Les anévrismes artériels sont définis par la perte de parallélisme des bords de l'artère et son augmentation de diamètre. L' aorte est la plus grosse artère de l'organisme et distribue ses branches vers la tête, la quasi-totalité des organes ainsi que les 4 membres. Haute Autorité de Santé - Évaluation des endoprothèses aortiques abdominales utilisées pour le traitement des anévrismes de l’aorte abdominale sous-rénale non rompus. Elle naît du cœur dirigée vers le haut, elle décrit une courbe — la crosse de l'aorte — qui lui permet de traverser le thorax et de descendre dans l'abdomen où elle se bifurque en artères iliaques finalement pour irriguer les jambes, à la hauteur du nombril. Au niveau du ventre le calibre de l'aorte varie habituellement entre 2 et 3 cm.

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Il s'agit d'une procédure beaucoup moins lourde que le traitement chirurgical qui a fait des progrès considérables au cours de ces quinze dernières années. Aujourd'hui, le traitement endovasculaire par mise en place d'une endoprothèse thoracique est traitement de première intention pour la majorité des anévrismes de l'aorte thoracique. C'est votre chirurgien vasculaire, après réalisation d'un examen angio-scanner avec des mensurations précises qui détermine la faisabilité de la procédure. Il réalise le « sizing » de l'aorte, c'est à dire qu'il mesure les longueurs, les diamètres et les angulations de l'aorte et de l'anévrisme. Traitement endoprothèse thoracique AAOT Hop. Bichat Service Chirvtt. Ce sizing permet de choisir avec précision la taille et le type d'endoprothèse aortique qui convient le mieux à chaque patient. Différentes ENDOPROTHÈSES THORACIQUES disponibles Il existe différentes endoprothèses aortiques disponibles en France et ayant obtenu l'autorisation de la Haute Autorité de Santé. Les photos ci-dessous vous montrent certaines d'entre elles.

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Cette endoprothèse est comprimée à l'extrémité d'un cathéter porteur. Elle est ensuite introduite sur un guide métallique jusqu'au niveau du site où la prothèse va être implantée. Au niveau de la lésion, cette endoprothèse est libérée dans la lumière aortique par le retrait du système de fixation. Elle se fixe alors spontanément sur la paroi de l'aorte. Comment se déroule l'examen? L'accès à l'artère fémorale est pratiqué soit par voie percutanée, soit après la réalisation d'une artériotomie (ouverture de l'artère fémorale commune au pli de l'aine). Endoprothèse aortique abdominales. Ceci est pratiqué sous anesthésie générale ou locale. Par cet accès fémoral, un guide métallique est mis en place au sein de l'anévrysme. Ce guide permet de faire glisser l'endoprothèse, qui est elle-même montée sur un cathéter porteur. L'endoprothèse est positionnée à cheval sur l'anévrysme, sous contrôle radioscopique (écran télévisé). Un contrôle angiographique confirmant le positionnement correct de la prothèse et l'absence de fuite est ensuite réalisé.

La décision de prise en charge doit être envisagée dans le cadre d'une décision partagée avec le patient. Celui-ci doit être informé des avantages et des inconvénients des 3 modalités de prise en charge. Concernant les deux techniques interventionnelles les incertitudes à long terme et de l'évolution possible de l'anévrisme aortique abdominal après traitement endovasculaire doivent être notamment discuté avec lui. Indications du traitement des AAA non rompus Seuls les anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) sous-rénale asymptomatiques dont le plus grand diamètre est supérieur à 5, 5 cm chez l'homme et 5 cm chez la femme ou ayant augmenté de 1 cm en 1 an peuvent être traités, quelle que soit la technique adoptée. Un AAA symptomatique ou compliqué est traité quelle que soit sa taille. Endoprothèse aortique abdominale et. Chirurgie ouverte, traitement endovasculaire ou surveillance Le traitement chirurgical devrait être proposé aux patients avec une espérance de vie longue ayant un AAA non rompu répondant aux indications définies ci-dessus, sauf si ce traitement est contre-indiqué en raison du risque anesthésique et/ou des comorbidités associées ou d'une pathologie abdominale telle qu'un abdomen hostile, un rein en fer à cheval, une stomie ou tout autre anomalie spécifique contre-indiquant le traitement chirurgical ouvert.