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La frénotomie, une opération censée faciliter l'allaitement, contre laquelle les médecins mettent en garde - JOHAN ORDONEZ © 2019 AFP Alors que certains pédiatres s'inquiètent de la multiplication des frénotomies, cette opération qui consiste à couper le frein de langue des bébés pour faciliter l'allaitement, l'Académie nationale de médecine met en garde contre la généralisation de cette pratique dans un communiqué. "Coup de frein à la frénotomie linguale". C'est avec ce jeu de mot sur un sujet on ne peut plus sérieux que l'Académie nationale de médecine met en garde ceux qui voudraient couper le frein de langue de leur bébé, pour faciliter faciliter l'allaitement, éviter des défauts de prononciation ou encore des problèmes digestifs. En effet, ces dernières semaines, sur les réseaux sociaux comme sur les forums, les parents évoquent largement cette question: faut-il ou non couper le frein de langue des bébés? Ainsi on pouvait lire ce type de témoignage: "Mon petit avait le frein de langue trop court à la naissance.
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On l'a coupé trois fois! " témoigne ainsi une mère. Une autre raconte: "Je viens d'amener ma petite fille de 6 mois chez le pédiatre car je craignais que son frein de langue ne soit trop court. Il m'a confirmé qu'il fallait le couper pour éviter des problèmes dans l'acquisition du langage plus tard. " De son côté, l'Académie nationale de médecine ne recommande pas cette pratique. Dans un communiqué publié le 26 avril dernier, celle-ci s'alarme même du phénomène. "On ne peut que s'interroger devant l'augmentation spectaculaire, en France et dans le monde, de la frénotomie linguale (... ) Cette augmentation est d'autant plus surprenante que trois recommandations nationales et internationales récentes, ainsi qu'une revue, ont conclu au manque d'études scientifiques de qualité concernant cette pratique", regrette l'Académie. "Un geste agressif" et "potentiellement dangereux" Face à l'accroissement de cette pratique, l'Académie de médecine appelle ainsi à la vigilance. "En l'absence de difficultés d'allaitement, la présence d'un frein de langue court et/ou épais ne constitue pas en soi une indication de frénotomie, qui est un geste agressif et potentiellement dangereux pour les nouveau-nés ou les nourrissons et ne doit pas alors être pratiqué".
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Ce geste est réalisé avec ou sans anesthésie de contact, remise au sein immédiate et antalgique. Après la frénotomie aucun geste intrabuccal n'est nécessaire les jours suivants. Que des études méthodologiquement rigoureuses ciblant les indications, l'efficacité et la tolérance de la frénotomie soient menées à terme sans délai. D'améliorer la préparation à l'allaitement et la formation des professionnels afin de prévenir, et d'accentuer la prise en charge conservatrice et non chirurgicale en cas de difficultés.
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La position des experts australiens était plus ferme à ce sujet alors que dans la conférence de consensus américaine, il y a des items concernant le frein labial qui ne font pas consensus; – La technique de la frénotomie: il n'y a pas de preuve de la supériorité d'une technique sur une autre. Ciseaux ou lasers sont mentionnés dans les 2 documents mais la conférence de consensus australienne précise les risques spécifiques du laser et déconseille son utilisation chez le nouveau-né; – les complications possibles de l'ankyloglossie: il n'y a pas actuellement de preuve de l'impact des freins de langue sur l'apnée du sommeil, le reflux gastro-oesophagien, les difficultés de diversification alimentaire ou les troubles du langage. Dans une minorité de cas, des enfants développeront des troubles du langage en raison de l'ankyloglossie. Il n'y a pas lieu de réaliser une frénotomie préventive; – les frénotomies n'améliorent pas toujours les difficultés d'allaitement et avant intervention une évaluation par un.
Il y a fort à parier que les troubles respiratoires du sommeil qui ont le vent en poupe subiront le même traitement. Finalement, on pourrait même dire que c'est devenu une mode de parler de « mode ». Concernant les freins buccaux restrictifs, nous pouvons reconnaître qu'on en entend de plus en plus parler depuis 2 ans, en France: si une maman a des difficultés à allaiter, on parle de freins buccaux, si un enfant n'arrive pas à manger, on dit de vérifier les freins, et la même chose s'inscrit sur tous les réseaux sociaux concernant la parole, le sommeil, la dentition, les tensions corporelles globales, les troubles des apprentissages…sur presque chaque post, au moins une personne va suggérer de vérifier si les freins buccaux ne sont pas restrictifs. Alors, on va se demander si ce n'est pas un peu too much d'évoquer les freins à chaque fois comme si c'était la cause de tous les maux de monde, n'est-ce pas? Le problème, c'est que les freins buccaux restrictifs, avant de s'inscrire officieusement chez quelques professionnels de santé comme diagnostic différentiel de certaines pathologies, n'étaient absolument pas voire très peu connus dans le monde médical.