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Des difficultés pour lire le journal? Besoin de se rapprocher de la lumière? Mal à la tête ou une fatigue des yeux devant un ordinateur? Vous souffrez peut-être de presbytie. Aujourd'hui, elle s'opère mais tout commence par un bilan. Rédigé le 31/03/2011, mis à jour le 26/09/2018 Qu'est-ce que la presbytie? Marina Carrère d'Encausse et Régis Boxelé expliquent la presbytie En France, près de 700. 000 nouveaux cas de presbytie sont détectés chaque année. On parle de presbytie quand la vision de près baisse, cela survient en général à partir de l'âge de 40 ans. Ce trouble de la vision concerne plus de vingt millions de personnes en France. Heureusement, il existe des solutions pour contrer ces désagréments du quotidien: porter des lentilles ou des lunettes, ou encore se faire opérer. La presbytie est due au vieillissement du cristallin. Pour mieux comprendre, on compare l'oeil à un appareil photo, équipé de deux lentilles. La première est la cornée. Son rôle est de focaliser la lumière sur une deuxième lentille, le cristallin.
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La presbytie, vous savez, c'est voir flou de près. Ce phénomène évolutif et naturel survient vers 45 ans. En fait, le cristallin, une sorte de petite lentille qui se trouve à l'avant de l'œil perd de sa souplesse et s'épaissit avec l'âge. Résultat: il accommode moins bien, et le texte devient moins lisible. Les différents moyens pour corriger la presbytie Plusieurs possibilités s'offrent à votre regard pour corriger cette presbytie. Bien sûr, vous pouvez porter des lentilles ou des lunettes qui restituent une vision de près. Mais, si vous ne le souhaitez pas, la solution peut être chirurgicale. A savoir, le risque n'est jamais totalement nul et un risque d'infection postopératoire, même rarissime, existe. Une certitude: la nouvelle technique (Femtoseconde), largement commentée lors des congrès de la Société française d'ophtalmologie, appartient encore au domaine de la recherche. Elle consiste à pratiquer des incisions sur le cristallin à l'aide d'un laser afin de redynamiser le mécanisme d'accommodation.
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C'est pour cela que l'opération diffère chez l'emmétrope, le myope ou l'hypermétrope », souligne le Dr Saragoussi. L'emmétrope, qui n'a connu aucun défaut visuel jusqu'à 45 ans, est gêné par la presbytie. L'opération est intéressante, mais tout gain en vision de près se fait au détriment de la vision de loin. C'est pourquoi, le plus souvent, l'œil directeur n'est pas opéré afin de conserver une bonne vision de loin, tandis que l'œil non directeur est rendu légèrement myope pour bien voir de près. Le cerveau s'adapte, il fusionne en général la vision globale des deux yeux en moins de deux mois. « Seuls seront opérés ceux qui pourront supporter cette monovision, prévient le Dr Saragoussi. Pour le savoir, nous testons cette correction avant, avec des lunettes. » Le myope, même presbyte, voit très bien de près. La myopie est, en effet, une petite loupe naturelle qui lui permet de se passer d'accommodation et de contourner la presbytie. Il est donc concerné par la chirurgie de la myopie pour bien voir de loin, et non par celle de la presbytie.
Pour ce patient, la presbytie se traduit par l'apparition de difficultés à voir de près, notamment s'il s'agit de petits caractères ou lorsque la lumière est faible. Au fil des ans, la vision de près continue de se dégrader, et oblige à porter une correction de plus en plus forte. Un myope: pour un myope devenu presbyte, le retrait de la correction de loin (lunettes) peut aider à avoir une vision nette de près. Cependant, sans cette correction le myope aura alors une vision floue de loin. Un hypermétrope: les personnes hypermétropes devenues presbytes voient leur vision de près diminuer, mais également leur vision de loin, jusqu'alors excellente. L'installation de la presbytie est particulièrement « mal vécue ». Chez les hypermétropes modérés (moins de + 3 D de correction pour la vision de loin), l'effet de la réduction du pouvoir accommodatif de la presbytie apparaît de façon plus précoce: elle rend plus pénibles les efforts que l'hypermétrope avait pour habitude de faire pour compenser les effets de l'hypermétropie, et améliorer la vision de loin.
S'il n'y a pas de contre-indication, la technique PresbyLASIK est une méthode très efficace et indolore. Les suites opératoires peuvent être légèrement désagréables mais de courte durée et la récupération visuelle est très rapide. Ce qu'il faut retenir: Un examen complet pré-opératoire sera réalisé afin de savoir si vous êtes opérable et quelle technique est la plus adaptée à votre cas. L'opération est très courte et les risques sont rarissimes. Un rendez-vous post-opératoire sera programmé pour contrôler qu'il n'y a pas d'anomalie. Je prends rendez-vous en ligne
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