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Sébastien Mulé, Athena Galletto Pregliasco, Frédéric Pigneur, Marjane Djabbari, Laurence Baranes, Rym Kharrat, Alain Luciani – Imagerie médicale, CHU Henri Mondor L'usage des produits de contraste en scanner a fait l'objet d'une actualité riche ces derniers mois. En effet, bien que l'injection d'un produit de contraste iodé au cours d'un examen tomodensitométrique soit très fréquente dans la pratique clinique d'un radiologue, il existe une grande variabilité inter-centres concernant les protocoles d'injection mis en place. Les débats actuels ont vocation à faire évoluer les protocoles d'injection au sein de la communauté des radiologues, à les harmoniser autour d'un rationnel commun. Et ce rationnel renvoie d'abord à notre rôle de médecin; il s'agit avant tout de justifier de l'usage d'un agent de contraste, d'évaluer les possibilités de substitution vers un examen n'utilisant pas de produits de contraste iodés – IRM avec séquences de diffusion par exemple (1) – puis d'utiliser de la manière la plus juste l'emploi d'un produit de contraste iodé.
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Un patient qui présente une allergie vraie à un produit de contraste iodé reproduira une réaction si on lui réinjecte le même produit. Il est donc très important de caractériser une réaction allergique quand elle survient afin de savoir exactement quel produit doit être contre-indiqué et quel produit pourra être injecté sans risque, si besoin. Nous avons mis en place un réseau de travail avec des allergologues spécialisés dans l'allergie médicamenteuse pour pouvoir leur adresser ces patients et faire réaliser les tests appropriés. Un autre risque est l'objet de toute l'attention des radiologues; c'est le risque d'insuffisance rénale qui survient dans les 2 jours après l'injection de produit iodé, plus fréquent chez les patients ayant déjà une maladie rénale, en particulier en association avec un diabète. Le risque est ici d'altérer une fonction rénale déjà précaire. La prévention se fait par une hydratation correcte (il faut boire beaucoup la veille et après l'examen) avec une eau minérale contenant du sodium et du bicarbonate.
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Ils sont ensuite éliminés en quelques minutes dans la respiration. Echographie de contraste (injectée à gauche, non injectée à droite) Les produits de contraste n'ont cessé de se perfectionner avec les années et continuent d'être l'objet d'innovations pour apporter toujours plus de qualité aux images et de bien-être aux patients. Quel que soit le produit de contraste utilisé, il est important de prévenir le radiologue de tout problème de santé ou conditions qui pourraient interférer avec les produits: problèmes rénaux, grossesse etc. Le radiologue sera alors le plus à même d'adapter l'examen en le substituant par un autre ou en changeant de produit de contraste.
L'injection n'a aucun effet toxique et est très bien tolérée. Les différents types de contraste peuvent être injectés avant ou pendant l'examen d'imagerie médicale. Selon le type d'imagerie à effectuer et la partie du corps à explorer, le radiologue décide du moment de l'injection. Que vais-je ressentir lors de l'injection de produit de contraste? La sensation et/ou douleur liées à l'injection d'un produit de contraste par voie veineuse est similaire à celle d'une piqûre lors d'une prise de sang. Le fait de ressentir une sensation de chaleur au moment de l'injection du produit de contraste est tout à fait normal. Comment me préparer? Avant d'effectuer un examen, il est indispensable de discuter de votre passé médical avec le médecin. Lorsque les produits sont injectés dans une veine ou une artère, ils sont éliminés par les reins, raison pour laquelle il est recommandé de boire abondamment avant et après l'examen d'imagerie médicale. Dans certaines conditions, vous pourrez être amené à réaliser des tests sanguins avant de passer l'examen afin de vérifier le bon fonctionnement des reins.
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