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Comment reconnaître le conflit de hanche? Une souffrance au niveau de l'aine et irradiant vers l'extérieur de la cuisse et vers le bas en est le principal signe. Parfois confondue avec une tendinite des adducteurs, la particularité de cette douleur est qu'elle diminue avec le repos mais revient dès la reprise de l'activité. Au départ cela a lieu dans un contexte précis (lors d'un roller frontside par exemple) mais la douleur devient ensuite de plus en plus fréquente et met quelques mois à s'installer dans la vie de tous les jours. Une gêne apparaît ainsi lorsque l'on est assis et il devient plus difficile de faire ses lacets, de sortir ou de rentrer dans une voiture, etc. Conflit de hanche reprise du sport et. Dans le cadre de cette pathologie, c'est le signe que le labrum a été déchiré et que le cartilage est en train de se détériorer. Cette pathologie touche les sujets jeunes (20-40 ans) et peut conduire à une arthrose précoce dans le cas où elle n'est pas traitée. Cette maladie étant encore peu connue (elle a été décrite pour la première fois à la fin des années 90), il semble important de frapper à la bonne porte pour en être diagnostiqué car le conflit fémoro-acétabulaire est invisible sur les radiographies classiques que l'on réalise en première intention.
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Qu'est-ce qu'un conflit de hanche? Le conflit de hanche est aussi appelé conflit fémoro-acétabulaire. Il se caractérise par le contact préjudiciable du col du fémur, venant en butée sur le cotyle (acétabulum). Ce conflit osseux est le plus souvent provoqué par des mouvements articulaires extrêmes et répétés de la hanche. Conflit de hanche - Dr Yves ROUXEL. On le retrouve chez des patients jeunes, pratiquant certains sports avec amplitudes articulaires maximales de la hanche: comme la danse, le football, les sports de combats ( karaté, taekwondo) etc… On distingue deux catégories de conflit: Le conflit par « effet came » et celui par « effet tenaille ». La moitié des patients souffrant d'un conflit de hanche présentent une combinaison des deux effets. On parle alors de conflit « mixte ». Le conflit par « effet came »: Ces contacts osseux répétés vont provoquer lentement la formation d'une « bosse osseuse », entrainant progressivement, lors des mouvements extrêmes, des lésions du cartilage et du labrum. C'est le conflit le plus fréquent.
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Le traitement chirurgical conservateur de référence s'effectue par abord direct après luxation chirurgicale, ce qui implique une section puis une refixation du grand trochanter. Les résultats publiés sont bons dans les formes pré-arthrosiques alors qu'ils sont inconstants voire décevants lorsque que l'arthrose progresse (5). Certaines équipes ont proposé des techniques chirurgicales reprenant les mêmes bases mais avec des voies d'abord mini-invasives (6). La dernière étape a été franchie grâce au développement du traitement tout arthroscopique du conflit. Ses résultats à court terme sont superposables à ceux du traitement chirurgical de référence tout en diminuant l'agression chirurgicale (7). Reprendre le sport après une intervention médicale. L'indication du traitement chirurgical quelle que soit la technique utilisée repose essentiellement sur l'impact de la symptomatologie, sur la qualité de vie et sur les performances sportives du patient. Lorsque l'arthrose observée est déjà avancée, notamment s'il existe un pincement de l'interligne articulaire, les résultats sont souvent décevants.
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En fonction de l'importance du saignement, une évacuation de l'hématome ou une transfusion peuvent s'avérer nécessaires. La survenue d'une infection de l'articulation reste exceptionnelle. Cette complication connue nécessite un lavage de la hanche et la mise sous antibiotiques plus ou moins longue avec éventuellement une reprise chirurgicale. Les nerfs et artères qui entourent la hanche peuvent être accidentellement blessés. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur, une perte de la sensibilité voire une paralysie de certaines parties de la cuisse. En cas de lésion artérielle, une chirurgie vasculaire peut être nécessaire. Des petits caillots de sang solidifié peuvent se former et se coincer dans les veines des jambes occasionnant une phlébite. Conflit de hanche reprise du sport universitaire. Afin de prévenir cette complication, un traitement anticoagulant est prescrit pendant plusieurs semaines. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention.
Parfois une position antalgique est retrouvée comme l'endormissement avec un coussin sous le genou (effet pince). Progressivement, les douleurs ne surviennent plus qu'à l'effort et font diminuer l'activité sportive. Conflit de hanche reprise du sport montreal. Examens complémentaires: Les radiographies simples peuvent suffire en cas de malformation évidente. Elles peuvent être optimisées par des incidences particulières qui vont montrer le conflit (Dunn). Sinon il faut s'aider d'une IRM, d'un scanner voire d'une échographie (analyse dynamique) pour mettre en évidence des lésions du bourrelet et/ou du cartilage, des kystes, des corps étrangers… Traitement: Il s'agit de la première cause de douleurs de hanche avant 40 ans et la première cause d'arthrose de hanche précoce. Le traitement du conflit fémoro-acétabulaire peut dans un premier temps rester médical si la douleur s'estompe avec un traitement antalgique adapté, d'éventuelles infiltrations radio-guidées et surtout la modification de l'activité responsable du conflit. Il peut être suffisant dans les cas de conflit modéré, qu'il y ait arthrose ou non.
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