Vente Maison 17450 / Prothèse Discale Lombaire En

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Sunday, 11 August 2024

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Efficacité des prothèses lombaires Avant l'utilisation des prothèses lombaires, les chirurgiens procédaient à une immobilisation de la zone lombaire en souffrance en fixant deux vertèbres entre elles (arthrodèse). Les études montrent que l'efficacité des prothèses discales est la même dans les deux ans qui suivent l'intervention. Pour que les résultats soient optimaux, il faut que la prothèse soit excessivement bien centrée, en particulier lorsque l'étage L5-S1 (entre la cinquième vertèbre lombaire et le sacrum) est concerné. L'efficacité de la prothèse lombaire est également plus importante lorsqu'un seul étage est opéré. Les prothèses sur deux étages donnent en effet de moins bons résultats. Comparativement à l'arthrodèse, l'arthroplastie discale (prothèse lombaire) permet: une hospitalisation plus courte; une récupération plus rapide; une gêne fonctionnelle moins importante; moins de douleurs. De plus, bien menée, cette intervention permet de redonner une hauteur de 16 à 18 mm à l'espace intervertébral (le patient retrouve donc une taille d'au moins 1, 5 cm de plus).

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Complications Voir chapitre « discopathie dégénérative lombaire par voie antérieure ». A long terme, l'évolution des lésions dégénératives des articulaires postérieures peut faire diminuer le résultat initial, parfois imposer l'arthrodèse postérieure (très rares dans notre expérience). Résultats La chirurgie d'arthrodèse a montré sa supériorité sur le traitement conservateur fonctionnel, mais la prothèse discale est-elle supérieure à l'arthrodèse? Selon le rapport 2007 de l'HAS, on peut conclure: Efficacité: les prothèses ont à court terme (2 ans), un taux de succès supérieur à l'arthrodèse, l'hospitalisation est plus courte, la récupération plus rapide, le gain fonctionnel plus élevé que l'arthrodèse; à long terme, elles ont démontré la persistance d'une amélioration fonctionnelle par rapport au statut préopératoire à plus de 10 ans. Sécurité: à court terme, les taux d'évènements indésirables graves ne sont pas statistiquement différents entre les deux techniques, mais le taux de complication augmente en cas d'intervention sur plusieurs étages; à long terme, le taux de ré intervention à plus de 10 ans est de 5 à 7.

Compte tenu du volume de l'implant, la mise en place d'une prothèse discale ne peut se faire que par cette voie. C'est pourquoi elle est encadrée par des examens pré-opératoires tels qu'un angioscanner pour préciser la position des vaisseaux sanguins qui sont à proximité du site de l'implantation de la prothèse. C'est la raison pour laquelle un chirurgien vasculaire est présent lors de l'intervention. Le chirurgien pourra, le cas échéant en fonction des découvertes per-opératoires ou d'une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique. L'indication idéale: lombalgie d'origine discogénique pure, invalidante, résistante au traitement médical depuis plus de 6 mois chez un adulte de moins de 60 ans. Le spondylolisthésis, la scoliose, l'ostéoporose et l'ostéopénie sont des contre-indications à la pose de la prothèse discale. La pose de l'implant est contrôlée par l'utilisation de radiographies per-opératoires. Il est indispensable d'obtenir le centrage le plus parfait possible de face et de profil.

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Cette conservation de mobilité permet de protéger vos autres disques et articulations de votre colonne vertébrale. La prothèse discale est constituée de plateaux métalliques (chrome-Cobalt et/ou Titane) prenant appuis sur les vertèbres adjacentes et d'un noyau central (en plastic à haute densité = polyéthylène ou métallique) venant s'articuler sur les plateaux métalliques. Il existe de nombreux types de prothèses discales, le choix de l'une ou de l'autre dépendra des habitudes du chirurgien et de votre pathologie. Comment se déroule l'opération? La longueur de l'incision cutanée et la voie d'abord choisie pour atteindre le rachis dépendent de l'emplacement et du nombre des disques à traiter. Toute la procédure est réalisée sous contrôle radioscopique (Rayons X). Incisions et voies d'abord L'intervention est réalisée couché sur le dos sous anesthésie générale avec l'aide d'un chirurgien vasculaire. Une fois endormie on commence pour vous mettre en place une sonde urinaire. L'incision est ventrale médiane ou oblique selon les cas.

Suite à la pose de la prothèse discale lombaire, une rééducation doit être entamée. Effets indésirables et complications Il faut néanmoins noter que de nombreux effets indésirables sont à craindre avec cette intervention qui est loin d'être anodine. Toutefois, le taux de complications n'est pas plus important qu'avec les arthrodèses avec des résultats généralement meilleurs (les étages voisins de celui remplacé ne sont quasiment pas affectés, ce qui n'est pas le cas avec une arthrodèse). Dans les dix ans qui suivent, les patients retrouvent, dans près de 90% des cas, une amélioration de la mobilité. Dans environ 9% des cas, on note un taux d'effets indésirables équivalent aux arthrodèses avec des complications dans les deux ans qui suivent. Ce résultat atteint 20% lorsque les patients ont été opérés simultanément sur plusieurs étages vertébraux. Les complications graves retrouvées sont: un glissement de la prothèse (rarement vers l'avant, mais nécessitant dans ce cas une nouvelle intervention); une fracture de la vertèbre; une usure excessive de la prothèse; une apparition d'arthrose au niveau des surfaces articulaires (chez 4% des opérés); une compression des artères et veines à destination des membres inférieurs; des lésions neurologiques entraînant potentiellement: des bouffées de chaleur, des œdèmes des membres inférieurs, des fourmillements au niveau de la cuisse, des complications sexuelles.

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Aujourd'hui, je suis au repos à la maison, j'ai diminué tous les médicaments de plus de moitié, ma douleurs au dos est présente de temps à autre mais est moins invalidante, par contre, j'ai des douleurs atroce dans les 2 jambes, styles crampe, lourdeur, j'arrive à les diminué avec la prise de morphine, j'attends fin de semaine le passage du médecin pour me retirer les agrafes, il m'a dit que les douleurs aux jambes venaient certainement des terminaisons nerveuses. Pour ma part, je ne regrette pas l'opération et attends avec impatience les résultat sur le moyen terme. Merci pour votre écoute (je vis en Belgique, région de Namur et aurai 44 ans en fin d'année)

Schémas explicatifs Vue de dessus Vue de profil Cicatrice Les risques potentiels liés à cette chirurgie: Complications habituelles liées à l' anesthésie générale, qui vous seront expliquées par l'anesthésiste. Le défaut de cicatrisation et d'infection nécessitant certaines fois de réopérer et/ou de débuter un traitement antibiotique. C'est un risque rare. Un diabète mal équilibré, des antécédents chirurgicaux rachidiens, le surpoids, le tabagisme augmentent ce risque. Le risque hémorragique lié à une plaie de veine ou artère. Le risque d' éjaculation rétrograde chez l'homme par atteinte du plexus hypogastrique. Ce risque peut amener certains patients souhaitant procréer à se rendre auparavant dans un centre de prélèvement et de conservation du sperme. Chez la femme peut survenir une sécheresse vaginale. Des lombalgies persistantes. Le risque neurologique avec atteinte sensitive ou motrice est faible. Le bris ou déplacement de matériel nécessitant certaines fois de réopérer.