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Les symptômes du névrome de Morton Ce trouble ne présente habituellement aucun signe externe. Seul l'interrogatoire médical du patient permet d'établir le diagnostic lorsque les signes cliniques suivants sont présentés: une intense douleur ressentie généralement entre le 3e et le 4e orteil. Comparable à une brûlure, cette sensation peut être soulagée momentanément lorsque le patient enlève ses chaussures ou fléchit les orteils. un engourdissement ou un fourmillement au niveau des orteils, une sensation d'avoir des plis dans les chaussettes ou un caillou dans la chaussure, une aggravation de la douleur lors du port de chaussures à talons hauts ou lors de stations debout prolongées. Le traitement La prise en charge précoce du névrome de Morton accroît l'efficacité des différentes stratégies thérapeutiques à la disposition des médecins. En premier lieu, il est conseillé de porter des chaussures plates avec des semelles rigides de manière à atténuer la pression exercée sur les nerfs du pied.
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Longtemps, on a considéré cette pathologie comme une lésion pseudo-tumorale (névrome). Il s'agirait plutôt d'une atteinte canalaire, comme pour le syndrome du canal carpien. Dans vos pieds, les nerfs courent dans un espace limité, entre les métatarsiens et les ligaments inter-métatarsiens. Si cette zone se trouve réduite, les nerfs sont comprimés, et ce de façon chronique. Des causes multiples d'apparition du névrome de Morton Les causes exactes de développement du névrome de Morton sont méconnues. Cependant, certains facteurs ont tendance à favoriser son apparition, en créant des micro-traumatismes sur l'avant de vos pieds, comme: Le port de chaussures trop étroites, à talons hauts ou à bouts pointus, qui viennent comprimer vos orteils. La pratique de certains sports qui occasionnent des impacts répétitifs sur vos pieds, comme la course à pied. D'autres sont déconseillés car ils nécessitent le port de chaussures serrées, tels le ski ou l'escalade. Certaines pathologies qui tendent à déformer vos pieds ou ont une incidence sur vos orteils, comme l'hallux valgus, les pieds creux ou plats, les orteils en griffe ou en marteau … Le surpoids Ces symptômes caractéristiques du névrome de Morton Vous ressentez une douleur vive au niveau de l'avant-pied, comme une décharge électrique ou une brûlure?
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Les suites sont parfois longues comme toute chirurgie nerveuse. Questions fréquentes Faut-il m'opérer? Cela dépend de différents facteurs: L'âge Les comorbidités associées: TABAC, DIABETE, mauvaise circulation … Les objectifs fonctionnels et sportifs Le travail Tous ces critères vont permettre à votre chirurgien d'envisager la meilleure solution pour vous. Quel type d'anesthésie vais-je avoir? Tout est envisageable, il n'y a, à ce jour, aucun consensus dans la prise en charge anesthésique pour ce type de chirurgie. Tous les types d'anesthésie sont possibles: L'anesthésie générale La rachianesthésie (seulement les jambes) L'anesthésie locorégionale (seulement le pied et la cheville) L'anesthésie la plus adaptée à votre cas vous sera proposée par l'anesthésiste au cours de la consultation préopératoire. Est-ce que ça fait mal? La chirurgie du névrome de Morton n'est pas réputée pour être douloureuse mais la douleur est une notion très subjective (propre à chacun) raison pour laquelle il est très difficile de répondre à cette question.
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La radiographie permet également d'écarter d'autres pathologies du pied, articulaires ou osseuses: bursite, fracture osseuse, présence d'un corps étranger... Dans un deuxième temps, le médecin pourra prescrire une échographie du pied et/ou un examen IRM pour visualiser précisément le renflement du nerf (le névrome) et la compression nerveuse. Névrome de Morton: quels sont les traitements? En première intention, le traitement du névrome de Morton est médical. Il implique: Le port de chaussures à bout large non-serrées et sans talon: on peut aussi envisager des semelles orthopédiques (réalisées sur-mesure par un pédicure-podologue) pour réduire l'irritation du nerf lors de la marche, Des médicaments antalgiques et anti-inflammatoires: des infiltrations de corticoïdes peuvent aussi être proposées pour diminuer (voire supprimer) les symptômes de la maladie. Il est à noter que les infiltrations peuvent apporter un soulagement définitif. La chirurgie n'est envisagée qu'après échec des solutions médicales.
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Or, les névromes symptomatiques mesurent généralement 5 mm ou plus. La guérison complète au moyen de semelles prendra donc plusieurs années. Qui dit névrome épais, dit semelle thérapeutique épaisse. En effet, celle-ci doit être creusée profondément pour soulager totalement la pression sur le névrome. Vous devez donc en tenir compte pour le choix de vos chaussures. Pour de bons résultats, la chaussure doit être suffisamment large, être dotée d'une semelle amovible et ne pas avoir de talon haut. Chaussures adaptées: Le névrome étant situé entre les têtes des métatarsiens, il en « sort » dès que le pied est comprimé. Il se retrouve alors littéralement sous votre pied, et vous marchez dessus à chaque pas. Veillez donc toujours à porter des chaussures assez larges au niveau de la plante du pied. Vous pouvez par exemple acheter des chaussures « anatomiques », qui reproduisent le galbe et la forme naturelle du pied, avec une semelle intérieure amovible à remplacer par votre semelle thérapeutique.
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