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Définition Cette intervention a pour but de retirer la partie interne de la prostate lorsqu'elle est considérée comme trop volumineuse. La prostate est une glande qui participe à la formation du liquide séminal, est elle située près de la vessie. Son augmentation de volume provoque une gêne lors de l'évacuation de la vessie pouvant entraîner une infection ou des saignements urinaires, des difficultés à uriner et à terme une détérioration des reins. Déroulé de l'intervention L'adénomectomie prostatique est une intervention chirurgicale qui se réalise par voie haute. Adénomectomie voie haute loire. Les chirurgiens réalisent une incision de la peau au niveau de l'abdomen puis retire la partie de l'adénome. Une sonde urinaire est placée pour éviter la formation d'un caillot dans la vessie. Cette opération se déroule sous anesthésie générale ou loco-régionale.
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ADENOMECTOMIE VOIE HAUTE L'intervention proposée a pour objectif de traiter l'adénome de prostate par voie chirurgicale dite « ouverte ». Principe de l'intervention L'augmentation de volume de la prostate, adénome prostatique ou hypertrophie bénigne prostatique (HBP) est une pathologie de la partie centrale de la prostate. Elle peut avoir comme conséquence l'apparition progressive d'une gêne à l'évacuation de la vessie ou des envies fréquentes d'uriner et d'autres complications (lithiase, hématurie, rétention d'urines…). Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque le traitement médical n'est pas assez efficace et dans le cas de complications. Existe-t-il d'autres options? Un traitement médical est habituellement proposé en première intention. Il peut avoir des effets secondaires et une efficacité limitée. L'intervention peut être réalisée par voie naturelle, trans-urétrale sous contrôle endoscopique. Adénomectomie voie haute maison. Elle consiste à enlever l'adénome prostatique pour élargir le canal urinaire. Le chirurgien a expliqué pourquoi il privilégie une adénomectomie chirurgicale plutôt qu'une intervention endoscopique, le volume de la prostate est un des critères de choix importants.
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Concernant la chirurgie laparoscopie coelioscopique ou robot-assistée, les données disponibles restent peu nombreuses et souvent non comparatives. Il est donc difficile de se faire une idée de la place de ce type d'intervention dans la pratique courante. Une publication de 2020 de Labban et al présentée au congrès de l'association française d'urologie (AFU) comparait la chirurgie de l'adénome robot-assisté versus le traitement par HoLEP et concluait à un traitement plus sûr en faveur de l'HoLEP. L'énucléation endoscopique est devenue le nouveau standard pour les HBP de gros volume. Adénomectomie voie haute savoie. Le choix entre les différentes sources disponibles va probablement se faire dans les années qui viennent en fonction de la disponibilité du matériel, et la formation des urologues. prostate adénomateuse
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Toute intervention chirurgicale nécessite une préparation. Une analyse d'urines est systématiquement réalisée avant l'intervention pour vérifier la stérilité des urines et traiter une éventuelle infection. Une infection urinaire pourrait conduire à repousser la date de votre opération. Une antibiprophylaxie sera réalisée au bloc opératoire en début d'intervention L'opération peut se dérouler sous anesthésie générale ou loco-régionale. Déroulement de l'intervention L'intervention consiste à réaliser une incision de la peau à la partie basse de l'abdomen. Le chirurgien retire l'adénome en le séparant du reste de la prostate. La partie enlevée est adressée au laboratoire pour analyse. Adénomectomie par voie ouverte et variantes par laparoscopie. A la fin de l'opération, une sonde avec un lavage continu est mise en place dans la vessie. Le lavage vésical est arrêté dès que les urines sont claires, et la sonde vésicale est enlevée selon les indications du chirurgien au bout de quelques jours. La sonde vésicale est habituellement bien tolérée, mais elle peut parfois entraîner une gêne plus ou moins importante, le plus souvent à type de douleur spastique.
A l'ablation de la sonde, les urines sont claires ou parfois encore teintées de sang. La durée de votre hospitalisation est variable, décidée par votre chirurgien en fonction des suites opératoires, de votre état général et de l'importance de votre opération. La durée habituelle de cicatrisation de la zone opérée est de trois mois environ. Pendant ce temps, vous pouvez ressentir des brûlures en urinant, et avoir quelques fuites d'urine, souvent après des besoins impérieux. Pendant quelques semaines après l'opération, il vous est recommandé de boire abondamment et d'éviter les efforts car un saignement dans les urines pendant les premières semaines post-opératoires est possible. Si ce saignement est important, une nouvelle hospitalisation peut être nécessaire. Il est préférable d'éviter les rapports sexuels pendant un mois. Incontinence et douleurs après adénomectomie. Par contre après l'opération, l'émission de sperme est modifiée: le sperme reste en totalité ou en partie dans la vessie lors de l'éjaculation et part secondairement avec les urines.