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Exemple De Démarche De Soins En Chirurgie Orthopédique De La Scoliose
2 Analyse des informations et identification des problèmes et besoins 3. 2. 3/10 La démarche clinique et la démarche de soins - EM consulte. 1 Identification des besoins L'identification des besoins est un jugement clinique qui permet à l'infirmier de formuler un diagnostic infirmier, à partir de l'identification des manifestations de dépendance et de ses causes. Un diagnostic infirmier correspond à l'enoncé d'un jugement clinique effectué par l'infirmier dans le cadre de son rôle propre, sur l'état de santé d'une personne. Le diagnostic infirmier nécessite la mise en oeuvre d'actions relevant du rôle propre exclusivement.
L'intervention chirurgicale a eu lieu le lendemain, soit le 25/05/2011: Dissectomie L5/S1. Une voie veineuse lui a été posée au bloc ainsi qu'un Redon aspiratif. A son retour de bloc, une PCA de Morphine a été mise en place avec lunettes à oxygène à 3 litres. J1 → 1er levé en collaboration avec l'IDE avec un transfert au fauteuil bien supporté - a marché du lit aux WC - a eu plusieurs mixions - a vomis dans l'après-midi - il a été procédé à la levée de la PCA ainsi que l'ablation de la voie veineuse avec un suivi de traitement en per os. Exemple de démarche de soins en chirurgie orthopédique du. J2 → Etat de la personne à ce jour Paramètres vitaux: TA = / T° = Puls = Sat =% EN = /10 J2 Selles = Bilan = Devenir de la personne Le retour à domicile est prévu fin de semaine. BESOINS PERTURBES S Chambre n°: 222 Patient: MmeL. Laure Besoins perturbés Difficultés Ressources Actions A. S. Résultat / Evaluation Se mouvoir et maintenir une bonne posture -------------------- Eviter les dangers Alitement prolongé → risque d'escarres Patiente coopérante, sportive et jeune Diminuer les points d'appuis: - en remontant correctement le patient dans le lit afin que les plicatures correspondent aux flexions de hanches et genoux, - en relevant le dossier de 30° ainsi que les pieds...
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