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Sunday, 7 July 2024

VTT et contraintes sur la colonne vertébrale À vélo, tenir un guidon permet de réduire la charge sur L5/S1 et de supporter cette position d'antéflexion du tronc prolongée pendant toute une balade. La plupart du temps, les lombalgies basses apparaissent quand le poste de pilotage est mal réglé (cintre-potence-commandes). Pour le VTT, il faut cependant penser également aux vibrations qui ajoutent aussi de la charge sur l'étage L5/S1 et donc augmentent les risques de douleur. Fig. 1: Charge exercée sur l'étage L5/S1 dans différentes positions Vous l'aurez donc compris, si vous êtes souffrant du bas du dos, il faut réduire la charge sur le dernier étage. Pour cela, la seule solution est de retrouver une position physiologique ou au moins un semblant (car bien sûr, sur un VTT, on ne peut pas mettre son dos dans la même position que debout). En position physiologique, l'articulation L5/S1 est un plateau qui fait un angle d'environ 42° avec la ligne horizontale. Fig. 2 Radio de l'étage L5/Sacrum Quand on est penché en avant sur un vélo, cet angle se rapproche de 0°.

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Le concept de "cadre vert" a été développé par la Sécurité sociale avec des critères ergonomiques. Il existe notamment des contre-indications de port de charges lourdes de plus de cinq kilos, éviter de se pencher en avant... Il est interdit d'adopter certaines postures qui sont de nature à créer de la douleur chez le salarié. Ces postes sont aussi aménagés pour des pathologies dorsales autres que musculaires et plus invalidantes. Les postes "cadre vert" sont attribués pendant trois à six mois. C'est le temps nécessaire pour soulager les douleurs du salarié et éviter que les problèmes de dos deviennent chroniques. La chirurgie au secours du dos Attention, images de chirurgie! Des implants pour remplacer des disques vertébraux usés Lorsque les racines nerveuses sont compressées et que les douleurs sont extrêmement aiguës et handicapantes, une chirurgie peut être envisagée. Elle consiste à remplacer les disques vertébraux usés par des implants afin de libérer les racines nerveuses. A Lyon, une clinique utilise une technique opératoire qui se déroule en deux temps, à trois jours d'intervalle.

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Les « para-vertébraux » interviennent également dans la poutre composite et le caisson abdominal. Ils ont une action de soutien du rachis et assurent son redressement. Un travail analytique de ses muscles me paraît indispensable. 2-Faites du cardio: Le cardio-training sera pleinement intégré à un entrainement visant à soulager le dos. Le choix de l'appareil peut se tourner vers le vélo pour son action qui favorise la délordose. En effet si le pratiquant n'exagère pas l'antéflexion du tronc, le rachis lombaire se placera en délordose. Il est à noter que des appuis antérieurs stabiliseront le buste, diminueront les contraintes vertébrales et le levier rachidien soulageant ainsi les muscles para-vertébraux. Il est donc fondamental d'être vigilant quant aux réglages et à la position sur l'appareil. La course à pied peut être également conseillée ( sur tapis ou surface souple), en effet contrairement aux idées reçues, le footing protège les lombaires par les variations de pression sur les disques qui entrainent une pompage bénéfique à la réhydratation discale.

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Le patient se penche ensuite en avant: sans plier les genoux, et on mesure alors la distance entre les deux repères. Une augmentation inférieure à 5 cm signe une perte de flexibilité au niveau lombaire. Le test de Schober pour dépister des maladies rhumatismales chez un sportif La spondylarthropathie ou ancienne spondylarthrite ankylosante. Elle touche essentiellement la colonne vertébrale mais également les articulations périphériques des membres. La maladie débute habituellement chez un sportif âgé de 20 à 30 ans le plus souvent un homme qui peut venir consulter son médecin du sport pour une tendinite chronique qui est rebelle aux traitements habituels. On retrouve souvent lors d'un examen de sang un antigène HLA-B27. La présence de cet antigène HLA B27 n'a pas d'influence sur la sévérité de la maladie. Il est présent dans 90% des cas de malades au lieu de 6 à 8% de la population non atteinte. Cette maladie est aussi associée: – Au psoriasis, dermatose squameuse qui affecte principalement les articulations comme les genoux, les coudes et le cuir chevelu).

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Que faire contre le mal de dos? Des études ont démontré que notre mode de vie sédentaire entrainait un déconditionnement du rachis, avec bien entendue des conséquences sur le mal de dos et les lombalgies chroniques qui vont avec. Encore une fois le sport peut être la solution! 1-Musclez vos abdominaux et para-vertébraux: Les abdominaux participent au bon fonctionnement de la colonne, ceci s'explique par deux concepts biomécaniques que sont la « poutre composite » et le « caisson abdominal ». Lorsqu'ils se contractent les abdominaux durcissent et solidarisent les parties haute et basse du corps. La poutre composite se définie comme la synergie os/muscle. Les exercices de renforcement doivent donc être variés, sollicitant les transverses et les obliques en incluant des mouvements d'inclinaison et de rotation. On parle aussi d'effet caisson lorsqu'en se contractant les abdominaux augmentent la pression dans le ventre redressant ainsi la colonne. Bien que fondamentale, le travail des abdominaux ne doit pas être isolé mais mené de front avec un renforcement des muscles para-vertébraux.

Mais ces muscles ne nous maintiennent pas dans les positions vers lesquelles ils nous emmènent. Ils sont puissants, mais ne tiennent pas le dos en équilibre. Les petits muscles qui s'insèrent le long de la colonne vertébrale servent à nous faire garder l'équilibre en position debout. Ce sont également eux qui nous retiennent quand on est penché en avant, mais ils ne sont pas faits pour cela, car ils sont courts. La position de flexion du tronc prolongée n'est donc pas physiologique. De plus, il faut savoir que plus on se penche en avant plus le dernier étage inférieur (qu'on appelle étage L5/Sacrum ou L5/S1, c'est-à-dire l'étage où s'articule la 5e lombaire avec le sacrum, os du bassin) sera contraint. En effet, les muscles de cet étage sont trop courts pour supporter le poids du haut du corps dans la position penchée en avant. En outre, plus on est en avant, plus la charge sur l'étage L5/S1 augmente. Quand cette charge est trop forte et la position trop prolongée, les petits muscles souffrent et les douleurs apparaissent.

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