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Qu'est-ce que le syndrome pyélo-urètérale? La « jonction pyélo-urétérale » est la portion du haut appareil urinaire où le bassinet du rein (encore appelé pyelon) se poursuit par l'uretère, conduit acheminant l'urine du rein à la vessie. Le syndrome de la jonction pyelo-urétérale est un rétrécissement du conduit transportant l'urine à sa sortie du rein. Il se produit à la jonction du bassinet (appelé aussi pyélon) et de l'uretère. C'est une pathologie mal formative généralement congénitale et constatée chez le petit enfant. Elle peut être découverte plus tardivement à l'âge adulte, parfois en raison d'une compression de cette région par une artère rénale supplémentaire. Les symptômes du syndrôme puélo-urètérale Douleurs ressemblant à la colique néphrétique Une infection (pyelonéphrite) Parfois non symptomatique Elle peut conduire à la formation de calculs rénaux, voire à une destruction progressive du rein. Comment est Établi le diagnostic? Le diagnostic est fait par le scanner qui objective une dilatation importante du bassinet et des calices sans dilatation de l'uretère.

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Définition du syndrome de jonction pyélo-urétérale Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale correspond à un rétrécissement au niveau de la jonction entre le bassinet (pyélon) et l'uretère. Il est la plupart du temps congénital. Cette malformation entraîne une dilatation du bassinet. Cet obstacle fonctionnel peut rester asymptomatique très longtemps mais il peut également être à l'origine de douleurs lombaires, de pyélonéphrites, et/ou d'une altération de la fonction du rein pouvant aller jusqu'à sa destruction. Diagnostic d'un syndrome de la jonction pyélo-urétérale soit le syndrome de jonction est symptomatique (douleurs, infections) alors l'échographie rénale et/ou le scanner abdomino-pelvien confirmeront la dilatation pyélique avec un uretère fin sous-jacent. soit le syndrome de jonction est asymptomatique alors il s'agira d'une découverte fortuite au cours d'un examen échographique ou scannographie pour une autre pathologie (digestive, gynécologique…) Dans tous les cas l'examen de référence sera: La scintigraphie rénale avec test au Lasilix.

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Vous êtes ici > Pathologies > Pathologies du rein > Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale Il s'agit d'un rétrécissement entre le rein et le canal de l'uretère situé juste à la sortie du rein. Il peut être d'origine: congénitale ou encore apparaître secondairement. Il existe alors en général une artère rénale polaire inférieure croisant la jonction pyélo-urétérale et entrainant l'apparition du rétrécissement en raison des microtraumatismes générés par les battements artériels. Mode de découverte Il se diagnostique souvent avant la naissance avec les échographies prénatales. Il peut être découvert à l'âge adulte à l'occasion de douleur de type colique néphrétique ou d'infection du rein (pyélonéphrite). Les examens habituellement demandés pour confirmer le diagnostic: scanner abdomino-pelvien avec clichés tardifs. Scintigraphie rénale: examen de médecine nucléaire permettant d'étudier le retentissement de la malformation sur le rein. Le traitement Lorsque le rein fonctionne correctement, le traitement consiste à retirer la zone rétrécie et rattacher l'uretère au bassinet sur une sonde interne appelée sonde double j: il s'agit d'une pyéloplastie.

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Cette pathologie correspond à un ralentissement du passage des urines entre le pyelon et l'uretère. Cette maladie d'origine congénitale est fréquente, elle est causée par deux mécanismes principaux: Une fibrose des fibres musculaires de la jonction P U entrainant le plus souvent des symptômes dès l'enfance. Une compression externe par une artère rénale accessoire passant en avant du rein provoquant des manifestations cliniques plus tardives. Cette maladie peut rester asymptomatique ou bien se décompenser au fil de la vie. Dans ce cas elle provoque des douleurs sourdes et répétées auniveau du rein lors de boissons abondantes ou encore des infections urinaires fébriles à répétition, la formation de calcul; à terme elle provoque la destruction du rein. Le diagnostic précoce repose sur l'imagerie en période douloureuse ou par hyper diurèse provoquée (urographie scanner ou scintigraphie avec injection de lasilix ®). Le traitement repose le plus souvent sur l'ablation de la zone malade, du repositionnement de l'artère ectopique et de la suture des voies urinaires.

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Endopyélotomie au laser 1 semaine, pris en charge par la Sécurité sociale. Complications du traitement de la maladie de la jonction La liste des complications se veut exhaustive et donc longue, au risque d'inquiéter inutilement le lecteur alors que celles-ci sont rares. Pas de complications spécifiques. La surveillance doit être régulière pour ne pas méconnaître une évolution défavorable. Hématome Il peut être volumineux mais se résorber spontanément. Infection ou retard de cicatrisation Un abcès intra-abdominal est rare. Un retard de cicatrisation de la peau est rare. Fistule urinaire L'étanchéité des voies urinaires peut être insuffisante mais la sonde JJ permet une cicatrisation correcte.

Vous pouvez trouver plus d'information sur cette fiche éditée par l'Association d'Urologie (AFU) Cliquez ici Complications Elles sont rares. En cas de difficulté technique ne permettant pas de faire une suture convenable il peut être nécessaire de « convertir » en réalisation alors l'intervention en ouvrant. A distance un suivi de la suture est nécessaire pour s'assurer qu'une sténose (rétrécissement de la suture) n'apparaisse pas.

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Que peut on attendre de la suite? Tout au long de la saison 2, le bien-être mental de Dushane est remis en question, l'anxiété prenant le dessus sur lui. Nous ne pouvons donc pas être sûrs de la façon dont il va gérer les choses avec Sully. Il y a beaucoup à attendre de l'éventuel Saison 3 de Top Boy, surtout après le cliffhanger de la fin de la saison 2. Comme la trahison a été omniprésente tout au long de la deuxième saison, nous nous attendons à voir les personnages faire face aux conséquences de leurs actions. En ce qui concerne l'avenir d'Aaron, il sera intéressant de voir la décision qu'il prendra, maintenant qu'il est le tuteur de Stefan. Dans l'ensemble, il y a beaucoup de questions auxquelles la saison 3 de Top Boy sur Netflix doit répondre.

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