Pediatrie:cat Devant Une Hématurie, La Grosse Fabrique, Festival De Théâtre
CAT devant une hematurie - YouTube
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- CAT devant une HEMATURIE - Service d`Urologie
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- La Grosse Fabrique, Festival de Théâtre
Formathon - Congrès De Médecine Générale
• Patient adressé en urgence • Si pas de rétention ni d'anticoagulant: bilan +/- en hospitalisation selon l'importance • Si rétention et/ou anticoagulant: hospitalisation, bilan et décaillotage vésical par sonde double courant, ou si besoin, au bloc opératoire • Relais AVK/AAP par HBPM La contre-indication: cathéter sus-pubien • Cathéter sus-pubien pour rétention – Tumeur de vessie? – Traitement anticoagulant à dose efficace?
DGC étiologique DEF + PHYSIOPATH • L'hématurie est la présence, en quantité anormale, d'hématies émises dans les urines (≥ 10/mm 3 ou 10 000/m. L), lors d'une miction. • 2 types d'hématuries: macro: visble, rosée rouge brunâtre sup 500/mm 3 micro: sup 10 /mm 3 soit il s'agit d'un cadre urologique. soit il s'agit d'un cadre néphrologique absence de caillot= la présence de cylindres hématiques ou d'hématies déformées sur l'analyse du culot urinaire; l'association fréquente à une protéinurie (≥ 0, 3 g/24 h), voire à un syndrome néphrotique ou néphritique CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. CAT devant une hematurie - YouTube. (1 seul épisode il y a 48 h) Affirmer l'hématurie et éliminer ce qui n'est pas une Hématurie??? DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS DE L'HÉMATURIE • Hémorragie de voisinage • Coloration d'origine alimentaire • Betteraves, mûres, myrtilles, rhubarbe, choux rouge, colorant alimentaire: rhodamine B. • Coloration liée à une prise médicamenteuse • Antibiotiques Anti-inflammatoires:.
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* L'hématurie terminale souvent vésicale. 2 * L'hématurie totale: pas de valeur localisatrice car toute hémorragie abondante est totale quelque soit le siége. * La présence de caillots plaide pour une origine urothéliale. - Circonstances d'apparition * Les antécédents personnels et/ou familiaux de polykystose, CN et les antécédents personnels d'infection récente, de prise médicamenteuse récente, de pathologie prostatique, de traumatisme récent. Formathon - Congrès de médecine Générale. * Signes fonctionnels comme des douleurs pelviennes ou lombaires, des troubles mictionnels, l'existence d'une fièvre, AEG. * La prise d'un traitement anticoagulant ou la prise d'aspirine. B- Examen clinique: - Signes généraux, poids, hypertension artérielle. - Les fosses lombaires: contact lombaire témoignant de gros reins. - Toucher rectal (TR) systématique. - Un globe, une masse dure hypogastrique, une anomalie des OGE - ++++ Il est à noter que les hématuries d'origine parenchymateuse sont cliniquement isolées. * Sont totales, aucune douleur, aucun trouble mictionnel.
000 GR/champ; leucocyturie, pyurie, infection urinaire; HLM (Addis) >10. 000/mn • Globules rouges altérés • Non pathologique si règles, sondage, endoscopie et explorations urologiques • Faible rendement des explorations urologiques, d'autant plus que si associée à protéinurie, HTA, oedèmes, etc. • Si retrouvée à répétition (BU Méd. Travail), prévoir au moins une CS urologique avec échographie réno-vésico-prostatique où sera faite une fibroscopie selon le contexte (395pts) HM Non uro 60 Infection 45 HBP 44 TV 26 Lithiase 10 RCC 6 CaP 2 Sté Autres 18 Hµ Sy 52 5 7 3 8 0 4 Hµ aSy 39 1 Total% 39% 22% 14% 8% 5% 1, 5% 1, 5 1, 3 Hématurie microscopique: évaluation urologique Patient de faible risque: Pas de SF néphro Patient de haut risque •< 40 ans •Non fumeur •Pas d'exposition prof. •Pas d'autres SF Urol. •Pas d'ATCD d'HU Macro •Pas d'ATCD Urol. Evaluation complète: •Imagerie •Cytologie •cystoscopie Imagerie haut app. U. + Cytologie Cystoscopie +, doute Nég. Nég. traitement Nég. ECBU Cytologie TA 6-12-24-36 Mois Cystoscopie Discuter positive Nég.
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Ensuite, il faut distinguer les hématuries intermittentes et les hématuries persistantes. Les patients chez qui l'hématurie n'est pas retrouvée lors de cette deuxième consultation ne méritent pas d'exploration complémentaire s'ils ont moins de 45 ans et aucun facteur de risque de cancer des voies urinaires; ils seront revus en consultation 6 mois à un an plus tard avec un contrôle de la cytologie urinaire. Tous les autres (hématurie persistante, âge > 45 ans, facteurs de risque de cancer) justifient d'examens diagnostiques plus poussés. On distingue ensuite l'hématurie selon son origine néphrologique (hématies issues des glomérules ou de l'interstitium rénal) ou urologique (hématies issues de l'arbre urinaire). Origine néphrologique Origine urologique Clinique HTA, œdèmes, signes extra-rénaux...
* La cystoscopie est l'examen fondamental. * La cytologie urinaire peut être utile. B- Hématurie microscopique: - Malade qui n'a aucun antécédent uro-néphrologique, dont l'examen clinique et le TR sont normaux, la protéinurie nulle, les urines stériles et la créatinine plasmatique normale: * L'UIV et l'échographie sont également normales. * La gravité des cancers de vessie conduit à proposer une cystoscopie à partir de 45 à 50 ans, voire plus tôt s'il existe des facteurs de risque (tabac, exposition professionnelle…). - En définitive, 20% des hématuries macroscopiques et environ 2 tiers des hématuries microscopiques ne font pas leur preuve étiologique. Dans ce cas, un suivi sur plusieurs années prouve que les causes néoplasiques sont très rares. - Avant de définir une hématurie comme idiopathique, il faut un bilan complet dont le choix est la résultante du risque de l'investigation à mettre en jeu, du risque potentiel de l'affection présumée et des possibilités thérapeutiques. - Hématurie asymptomatique, isolée ++++: si écho, UIV, scanner: normaux * Hématies déformées, sujet < 40ans: glomérulaire.
Les Tomettes de Salernes Grâce à la qualité exceptionnelle de ses gisements d'argile, Salernes est réputé depuis le début du XIXe siècle pour sa production de carrelage rouge hexagonal appelé "Tomette". À partir des années 1960, les céramistes se sont adaptés aux nouvelles demandes du marché. Salernes invente le "carreau rustique" aux formes et couleurs variées: trèfles - mauresques - fleurs de lys,... Dès 1970, l'activité céramique de Salernes prend un nouvel essor. Salernes ne produit plus seulement des carreaux en terre cuite brute. Les céramistes introduisent l'émail et le décor ainsi que les supports en lave émaillée. Le carreau devient un élément esthétique et non plus un simple revêtement de protection.
Connaissez-Vous L'histoire De La Tomette De Salernes ? | Terre Meuble
L'activité de la terre cuite n'est pas chose nouvelle à Salernes. En effet, les fouilles archéologiques montrent que, dès 6 000 ans avant Jésus-Christ, les populations locales façonnaient déjà des vases et des vaisselles pour leur usage courant, ce qui fait de Salernes un des sites les plus anciens d'Europe Occidentale. Cependant, c'est à la fin du XVIIIe siècle que ce travail change de registre. Les habitants - agriculteurs pour la plupart - commencent alors à exploiter les ressources locales pour améliorer leur niveau de vie. Produisant d'abord de la faïence comme à Varages et à Moustiers (qui les aide), Salernes abandonne cette fabrication et se tourne, au début des années 1830, vers la fabrication de malons de forme hexagonale - les tomettes - en utilisant ses gisements d'argile rouge ferrugineuse. Ce carreau, qui va devenir sa spécialité, est facile d'entretien et apprécié dans la région pour sa fraîcheur. Dans le même temps, les habitants se lancent dans la fabrication de tuiles, briques, tuyaux, toujours en utilisant les filons d'argile locale.
A Salernes, Le Festival &Quot;La Grosse Fabrique&Quot; Revient Pour Une Troisième Édition Du 3 Au 5 Juin - Var-Matin
La tomette de Salernes réputée dans le monde entier est fabriquée depuis 1830. Les Tomettes ou Malons ont été posé en Italie, Afrique du Nord, Amérique depuis le XVIII siècle. Carrelages de Provence perpétue la tradition de sa fabrication avec l'argile locale rouge ferrugineuse et a décliné dans divers formats cette terre cuite indémodable de décoration provençale. Tomettes, Mauresque, Trèfles, Carrés ou Rectangles, plinthes, nez de marche et copie d'ancien vous seront proposés à votre demande en terre-cuite naturelle ou émaillée. Cliquez sur les vignettes pour les agrandir!
Les Tomettes À Salernes - Sudorama, Mémoires Du Sud De 1940 À Nos Jours
1950: Vers un nouvel essor Après la seconde guerre mondiale, la tomette est utilisée pour la reconstruction des maisons. Dès 1970, l'activité céramique de Salernes prend un nouvel essor. Salernes ne produit plus seulement des carreaux en terre cuite brute. Les céramistes introduisent l'émail et le décor. Le carreau devient un élément esthétique et non plus un simple revêtement de protection.
La Grosse Fabrique, Festival De Théâtre
La fabrication sous cette forme avait pour but de répondre à la baisse du pouvoir d'achat conséquence de la crise économique de 1829 causée par l'industrialisation. C'est à cette période, à APT où s'est développée une industrie de la faïence, que la production se diversifie et qu'on assiste à l'essor des fabriques de terres cuites qui popularisent la tomette provençale. D'un autre côté, je vous conseille la visite de l'excellent site spécialisé sur le sujet, ils ont l'air de savoir ce qu'ils racontent. Avec l'expansion au dix-neuvième siècle des constructions sur le littoral, les commandes de tomettes hexagonales abondent. Les fabriques du Haut Var alimentent aussi les magasins de Toulon, Marseille et de Nice pour l'exportation en Afrique et outre-atlantique. On a d'ailleurs la preuve de l'existence d'exportations antérieures puisqu'il a été découvert dans l'épave du navire « Le Patriote », échoué en rade d'Alexandrie le 3 juillet 1798, lors de l'Expédition d'Egypte, les fameuses tomettes qui font aujourd'hui le bonheur de rares collectionneurs.
Des vidéos instructives, anecdotiques ou marrantes autour du thème de la tomette. Pose sur chape fraiche de carreaux à joints vifs Très bon tutoriel vidéo pour la pose sur chape fraîche de petite tomettes carrées à joint vif. Réalisation des joints et nettoyage Préparation de la barbotine, remplissage des joints et nettoyage du sol de tomettes. Pose de tomettes en accéléré Deux jours pour poser un sol de tomettes hexagonales dans une cave voûtée de La bastide-Pradine (Aveyron): on dirait une ruche! Nettoyage de tomettes par aérogommage Vidéo de décapage de tomettes par aérogommage réalisée par Lascombes Sud-Ouest Les tomettes à Salernes en 1970 Un reportages de 1970 sur les tomettes à Salernes. Vidéo Fabrication d'un carreau de gironde à la main Démonstration à la Tuilerie Bouquet