Haute Autorité De Santé - Prothèses De Hanche: Caisse Militaire Métal Du

La pose de prothèse intermédiaire de hanche est pratiquée uniquement chez le sujet âgé présentant une fracture du col du fémur. Cette intervention se déroule selon les mêmes étapes que pour une pose de prothèse totale de hanche mais elle est dite intermédiaire car elle ne concerne que la tige et la tête fémorale, touchées par la fracture. Le cotyle étant sain, il n'y a pas lieu, dans ce cas, d'en réaliser une pièce prothétique. Cette opération a l'avantage de réduire le temps opératoire et les saignements, limitant ainsi les risques. Néanmoins, elle ne peut se pratiquer sur le jeune patient dont le cartilage du cotyle, natif et sain, finirait usé par la prothèse créant alors une inflammation du cotyle (cotyloïdite) et des douleurs sur le très long terme. Les suites opératoires et les bénéfices sont les mêmes que pour la prothèse totale de hanche.

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Les diffrents types de prothses de hanche PROTHESES CEPHALIQUES Elles remplacent seulement l'extrémité supérieure du fémur. Elles entraînent une usure importante du cotyle. PROTHESES INTERMEDIAIRES Une articulation à l'intérieur de la prothèse, entre la tête et la queue, est créée. Lors des mouvements, la tête de la prothèse ne bouge pratiquement pas dans le cotyle, limitant l'usure du cartilage. La mobilité se produit essentiellement dans l'articulation de la prothèse. La longueur du membre et la tension musculaire sont réglées grâce à des manchons ou à des sphères de différentes profondeurs. Prothèse intermédiaire type millimétrique et Clio En cas d'usure du cotyle, le patient peut être réopéré, en enlevant seulement la tête et le manchon ou la sphère et en mettant en place un cotyle prothétique et une sphère adaptée. On a alors transformé la prothèse intermédiaire en prothèse totale. Les prothèses céphaliques et intermédiaires sont destinées essentiellement au traitement des fractures du col du fémur chez le sujet âgé, peu actif.

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Ces prothèses partielles de hanche mettent donc en contact un composant en acier (la prothèse) et le cartilage articulaire du bassin (cotyle). Cela expose parfois à une usure du cartilage du cotyle (théoriquement moins importante avec les prothèses "intermédiaires"), pouvant parfois entraîner des douleurs à la marche. Dans certains cas, il sera nécessaire de proposer une nouvelle opération afin de "totaliser" la prothèse pour soulager les douleurs. Prothèse totale de hanche (titane et céramique) Prothèse totale de hanche (métal polyéthylène) Notre avis Il existe 2 types de prothèses de la hanche: les prothèses totales et les prothèses partielles.

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Le système à double mobilité se compose:  D'une cupule en acier inoxydable à fixation sans ciment.  D'un insert polyéthylène mobile dans la cupule. On se trouve donc en présence de 2 articulations concentriques. (Figure 7 et 8) [9, 10] Les prothèses totales de hanche sur mesure ont vu le jour dans les années 90, lorsque les données du scanner ont pu être exploitées dans les processus de conception et de fabrication assistées par ordinateur. B-2-PIH [11] En 1964, John Monk a développé les premières prothèses. La prothèse fémorale était couplée à une cupule non scellée faite entièrement soit en polyéthylène de haute densité soit de derlin. Ces premiers modèles appelés « Soft Top » étaient implantés sur des prothèses de Moore et de Thompson. Les résultats étaient encourageants à court terme, mais pas à long terme du fait de l'usure prématurée de la cupule en polyéthylène, et de descellement aseptique. Ils furent rapidement abandonnés. En 1965, Christiansen a développé une prothèse dont l'articulation intermédiaire était faite par un cylindre récepteur en derlin à l'intérieur de la cupule réalisant ainsi une articulation à un seul degré de liberté.

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Il existe un risque également de déplacement secondaire en cas d'ostéosynthèse (vis ou clou) directement en rapport avec la qualité osseuse et l'importance de l'ostéoporose. Cette situation peut conduire à une réintervention pour ablation du matériel, mise en place d'une PIH secondaire plus ou moins greffe osseuse. L'inégalité de longueur des membres inférieurs n'est pas exceptionnelle et sera corrigée si elle est symptomatique uniquement par une semelle orthopédique ou simple talonnette. Le délai de récupération fonctionnel peut être long chez les personnes âgées en particulier dans le cas de fracture complexe.

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14 Toute arthrotomie inclut l'arthroscopie peropératoire éventuelle. 14 Tout acte thérapeutique, par arthroscopie inclut le nettoyage de l'articulation traitée. 14 Tout acte thérapeutique, par arthrotomie inclut le nettoyage de l'articulation traitée. 14 La réduction orthopédique extemporanée d'une fracture inclut la contention par confection d'un appareillage rigide externe. Comprend: réduction orthopédique itérative de fracture, avec gypsotomie de réaxation 14 La réduction orthopédique extemporanée d'une luxation inclut la contention par confection d'un appareillage rigide externe, ou la stabilisation interne [arthrorise] temporaire. 14 L'ostéosynthèse d'une fracture inclut sa réduction simultanée et sa contention par appareillage externe. 14 L'ostéotomie inclut l'ostéosynthèse et/ou la contention par appareillage externe. 14 La réduction d'une luxation, par abord direct inclut la réparation de l'appareil capsuloligamentaire de l'articulation par suture ou plastie, la stabilisation de l'articulation [arthrorise] par matériel et/ou la contention par appareillage rigide externe.

Ces traitements conservateurs portent le nom d'ostéosynthèse fémorale par techniques diverses telles les ostéosynthèses par vissage percutané, par vis-plaque ou clou trochantérique. Pour préparer l'intervention De façon collégiale le chirurgien orthopédiste et l'anesthésiste établiront un bilan d'opérabilité. Il y sera est évalué votre général, permettra d'équilibrer les traitements préexistants et en particulier de stabiliser la coagulation sanguine en cas de prise d'anticoagulants. Ce bilan sera complété par une évaluation cardiaque. L'acte chirurgical de la fracture du col du fémur La chirurgie par prothèse de hanche est réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie et dure entre 1h et 2h. Nous pratiquons une voie d'abord chirurgicale dite postérieure, après incision cutanée sur la face postérieure de votre hanche décalée en arrière du relief osseux du trochanter nous exposons la fracture du col du fémur et la tête fémorale fracturée est retirée. Le fémur et la surface articulaire du cotyle sont préparés à l'aide d'une instrumentation chirurgicale spécifique.

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