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La paroi du kyste peut se rehausser après injection intra-veineuse de chélates de gadolinium. Remarque: Les kystes mucoïdes sont histologiquement distincts des kystes arthro-synoviaux. La distinction entre ces deux entités par l'imagerie n'est bien souvent pas possible et, dans la pratique courante, les termes sont utilisés de manière interchangeable. Parfois, selon la localisation et, en présence de lésions osseuses dégénératives (arthrose), on emploiera plutôt le terme kyste arthrosynovial. Cas illustratif Renseignements cliniques: Alpiniste de haut niveau. Douleur continuelle au poignet. Examens radiologiques: Radiographies du poignet: normales. Arthro-scanner du poignet: normal. Finalement, une IRM du poignet est demandée et est présentée ci-dessous. IRM du poignet. Coupe coronale, T2FATSAT. Image 1. 1, 3éme métacarpien. Flèche, Kyste mucoïde. IRM du poignet. Image 2. 1, 2éme métacarpien. 2, 3éme métacarpien. Coupe axiale, T2FATSAT, Image 3. 1, Scaphoïde. 2, Capitatum. Coupe axiale, T2FATSAT, Image 4.
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Anatomie IRM du poignet: coupe coronale, pondération T1. 14, Muscle de l'éminence thénar.
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Dans certains cas, cela peut éliminer le besoin d'une arthroscopie plus coûteuse pour examiner le risque de signes de déchirures ligamentaires et d'autres problèmes. Cela peut en faire un outil de diagnostic très utile. Une autre raison de demander une IRM du poignet est si des anomalies apparaissent sur d'autres examens d'imagerie, comme les radiographies ou la tomodensitométrie (TDM). Ceux-ci peuvent être commandés après un traumatisme, comme une suspicion de fracture. S'ils montrent des signes d'un problème difficile à diagnostiquer avec précision, le médecin peut demander une IRM pour obtenir plus de détails. Ces informations supplémentaires peuvent être utiles à des fins de diagnostic et peuvent permettre au médecin d'élaborer un plan de traitement plus efficace et plus approprié. Ce test peut également être demandé si un examen physique révèle des inquiétudes quant à la présence d'une maladie, y compris des tumeurs suspectées du poignet. La nécrose avasculaire, une affection dans laquelle un apport sanguin limité tue les os ou les tissus, ou l'arthrite grave peut également être évaluée à l'aide d'une IRM du poignet.
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INDICATION: Votre médecin vous a prescrit une IRM du poignet. Cet examen permet la recherche de lésions tendineuses, ligamentaire, osseuses ou cartilagineuses. L'IRM pourra être demandée en complément d'une radiographie standard ou d'une échographie. DEROULEMENT Vous serez allongé sur le dos, une antenne sera placée au niveau du poignet Dans certains cas il pourra être réalisé une injection de produit de contraste. Cet examen dure entre 10 et 15 minutes.
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Les petites voussures et autres effets de masses observés autour du poignet correspondent la plupart du temps à des kystes mucoïdes. Ce sont de petites lésions kystiques remplies d'un liquide gélatineux. Les kystes mucoïdes sont retrouvés le plus fréquemment chez des femmes jeunes (2éme, 3éme décade). Ces lésions peuvent entraîner des douleurs ou des dysfonctions selon la localisation ou lorsqu'il existe un effet compressif. C'est une pathologie tout à fait bénigne et les kystes mucoïdes ne sont réséqués que lorsqu'ils occasionnent une gêne considérable. Les kystes mucoïdes sont le plus souvent observés sur le dos du poignet (70% des cas). A ce niveau, les kystes sont généralement situées au voisinage de l'espace scapho-lunaire. On pense généralement que ce type de lésion survient après des microtraumatismes ou des «irritations répétées». Les kystes mucoïde se développent à partir de la capsule articulaire. Les kystes mucoïdes du poignet peuvent être détectés par l'échographie. En IRM, ils sont hypointenses (ou isointenses selon le contenu du kyste) en T1 et hyperintense en T2.
L'articulation métacarpo-phalangienne relie l'os métacarpien à la phalange proximale. L'articulation inter-phalangienne relie la phalange proximale à la phalange distale. 1, Premier Métacarpien. 2, Phalange proximale du 1er rayon (pouce). 3, Phalange distale du 1er rayon (pouce). 4, Os scaphoïde. 5, Trapèze. 6, Articulation métacarpo-phalangienne du 1er rayon (pouce). 7, Articulation inter-phalangienne du 1er rayon (pouce). 8, Articulation scapho-trapezienne. 9, Articulation trapezo-métacarpienne. 10, Os sésamoïde. 11, Deuxième métacarpien. Ce paragraphe décrit les structures osseuses visibles sur des radiographies du poignet. Généralement, le poignet désigne l'articulation entre les os du carpe et les os de l'avant-bras. Les os du carpe sont au nombre de 8 et sont disposés en deux rangées: • l'os scaphoïde (en regard du radius); l'os lunatum; l'os triquetrum et l'os pisiforme. • l'os trapezium (en regard du pouce); l'os trapézoïde (en regard du doigt numéro 2); l'os capitatum (en regard du doigt numéro 3); l'os hamatum (en regard des doigts 4 et 5).
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